脊柱側弯症に注意し、松の木のように立ち、鐘のように座りましょう

著者：浙江大学医学部付属賈暁宜小児病院

浙江大学医学部小児病院副主任医師 于 永林

査読者：浙江大学医学部付属小児病院主任医師、李海鋒

脊椎は体幹を支え、内臓を保護し、動きを可能にするなど、体にとって非常に重要なものです。脊椎は背中の中央に位置し、上端は頭蓋骨につながり、下端は尾骨の先端に達します。それはまさに体の「体重を支える柱」です。しかし、さまざまな原因で脊椎が曲がってしまうと、見た目の変形だけでなく、体の運動機能にも影響を及ぼします。

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それでは次に、脊柱側弯症について理解を深めていきましょう。

脊柱側弯症は通常、特発性脊柱側弯症とその他のタイプの脊柱側弯症に分けられます。特発性側弯症は、小児および青年期に最もよく見られるタイプの側弯症です。その発生は遺伝、神経、ホルモン、骨、筋肉、姿勢の習慣に関連している可能性がありますが、具体的な原因は不明であり、複数の要因によって引き起こされる可能性があります。その他のタイプの脊柱側弯症には、先天性脊柱側弯症、神経筋性脊柱側弯症、症候性脊柱側弯症などがあります。

思春期特発性側弯症（AIS）は、肥満と近視に次いで、我が国の子供と青少年の健康を危険にさらす3番目に大きな病気となっています。世界全体の発生率は2%～3%です。 AIS は 10 歳から 18 歳の青年、特に女性に多く見られ、思春期を通じて急速に進行します。中国予防医学協会脊椎疾患予防管理委員会の予備疫学調査データによると、わが国の小中学校におけるAISの生徒数は500万人を超え、現在も年間約30万人の割合で増加していると推定されています。脊柱側弯症は身体の美しさに影響を与えるだけでなく、進行し続けると腰痛、神経損傷、消化不良や四肢感覚障害、さらには胃腸機能の低下による消化不良や食欲不振も引き起こします。子供が胸椎側弯症になると、胸郭が圧迫され、ねじれて変形し、胸腔が狭くなり、心肺機能に影響が出ます。激しい運動をしなくても、息切れし始める子供もいます。さらに重篤なケースでは、寿命にも影響が出る可能性があります。

AIS の発生率、危険性、原因を理解した後、小児のどのような症状が脊柱側弯症の存在を警告するのでしょうか?

学術的な観点から見ると、脊柱側弯症は、脊椎の 1 つまたは複数の部分が横に曲がり、椎骨の回転を伴う三次元の脊椎変形を指します。日常生活に戻ると、子供の片方の肩がもう片方の肩よりも高いことにもっと注意を払う必要があります。少女の乳房が非対称に発達していること。背中の片側が膨らんでいる。ウエストラインが非対称であること片側の腰がもう片側よりも高いなどです。このとき、手で脊椎の棘突起に触れて一直線になっているかどうかを確認するなど、子供に対して簡単な検査を行うことができます。また、子供に服を脱いで普通に立ち、前かがみになって膝をまっすぐに伸ばすように頼むこともできます。脊椎の湾曲が異常であったり、肋骨が不均等であったりする場合は、この病気が強く疑われます。

疑わしい異常が見つかった場合は、定期的に医療機関を受診し、脊椎全体のレントゲン撮影を行い、「コブ角」の程度から側弯症の有無や重症度を判断する必要があります。

では、コブ角とは何でしょうか?まず、脊柱側弯症の上端と下端の椎骨を特定する必要があります。上部椎体の上端に水平線を描き、下部椎体の下端に水平線を描きます。 2 本の水平線のそれぞれに垂直線を描きます。 2 本の垂直線の交差角度がコブ角です。

診断がはっきりしている人は、医師や理学療法士の指示に従って定期的な治療を行い、定期的に検査を受けて症状の変化を監視する必要があります。正しい治療により、さらなる進行を止め、脊椎の生理的湾曲を回復し、安定性を達成し、体幹のバランスを維持し、変形の外観を変え、腰痛を軽減または緩和し、心肺機能を最大限に維持することができるからです。

したがって、結局のところ、重要な点は、脊柱側弯症の発生を予防する方法をすべての人に教えることです。

子どもたちには、正しい座り方や立ち方の姿勢を身につけること、健康的な脊椎の習慣と意識を維持すること、座りっぱなしの行動を変えること、悪い立ち方や座り方の姿勢を矯正すること、身体活動や運動を増やすこと、脊椎を保護する運動を適切に増やすことなどを根気強く教える必要があります。バックパックを正しく選んで使いましょう。両肩にかかる重量が可能な限り均等になるように、ダブルショルダーバックパックの使用をお勧めします。十代の若者に骨の健康に良いバランスの取れた食事を与え、健康な脊椎の発達を促進し、身長の変化に合わせて勉強机や椅子の高さを定期的に調整します。

「松のように立ち、鐘のように座り」、脊椎の健康を共有しましょう！

参考文献

[1]YILMAZ H、ZATERI C、KUSVURAN OZKAN A、他。トルコにおける思春期特発性側弯症の有病率：疫学的研究[J]。 Spine J、2020、20(6):947-955。

[2] 郭海斌、黄暁玲、金紅芳。青海省の小児における脊柱側弯症の関連因子のスクリーニングと分析[J]。中国総合診療ジャーナル、2022(08):1273-1282.