植毛プロセスのチェックリスト: これら 4 つの点を明確にする必要があります。

著者：楊定泉、中日友好病院主任医師

査読者: 北京大学国際病院主任医師 張毅

薬を服用したり、生活習慣を整えたりしても抜け毛が改善せず、見た目も悪くなる場合、植毛を検討したことがありますか？

では、植毛の前後にはどのようなことに注意すればよいのでしょうか？自分に合った植毛方法はどのように選べばいいのでしょうか？この記事では、あなたの質問に一つずつ詳しくお答えします。

1.植毛手術の前にどのような検査を受ける必要がありますか?

① ダーモスコピー：

健康な毛包と健康な頭皮は、植毛を成功させるための基礎となります。したがって、植毛手術の前には、皮膚鏡または毛髪鏡による検査を行う必要があります。

皮膚鏡は心臓専門医の聴診器や皮膚科医の第三の目のようなものです。頭皮と毛包を20〜40倍に拡大し、毛包の直径、色、周囲の頭皮の状態を鮮明に表示します。ドナー部位の毛髪が休止期にあるかどうか（休止期の毛髪は移植後生存できない）、毛嚢炎の有無（毛包抽出には適さない）、移植部位への血液供給が十分かどうか、頭皮環境が健康かどうか、炎症、フケ、真菌感染の有無などを判断し、移植した毛髪が生存できるかどうかを判断するのに役立ちます。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

一般的に、生え際の調整が必要な方や瘢痕性脱毛症の方は、過度な準備は必要ありません。ダーモスコピー検査で問題がなければ、植毛手術を受けることができます。男性型脱毛症の場合、6～12か月間の薬物治療で発毛が完全に回復しない場合は、薬物治療と組み合わせた植毛が検討されます。瘢痕性脱毛症が扁平苔癬によって引き起こされた場合は、症状が安定し、再発しなくなるまで 2 ～ 3 年待ってから植毛を選択する必要があります。

② 術前定期検査：

植毛は低侵襲手術ですが、やはり手術なので定期的な術前検査も必要です。例えば、凝固機能は正常か、貧血はないか、感染症（B型肝炎、エイズ、梅毒など）はないか、などです。

③植毛計画の評価と設計：

植毛を行う前に、まず生え際の高さと形を設計し、移植する領域とドナー領域に十分な毛包があるかどうかを評価する必要があります。一般的には1平方センチメートルあたり約40個の毛包ユニット、つまり約80本の髪の毛を植える必要があります。

2.植毛手術の前に薬の服用を中止したり、髪を剃ったりする必要がありますか?

植毛を希望する人の多くは、通常、治療にフィナステリドとミノキシジルを使用します。フィナステリドは主に5α-還元酵素を阻害し、男性ホルモンであるテストステロンがジヒドロテストステロンに過剰に変換されるのを防ぎ、毛包の小型化を引き起こして、毛包が良好な成長状態を維持できるようにします。フィナステリドは一般的に術中出血にほとんど影響を与えないため、手術前に中止する必要はありません。

しかし、ミノキシジルは逆です。血管を拡張させる血管拡張剤なので、手術中に過度の出血が起こる可能性が高くなります。そのため、一般的には植毛の2週間前にミノキシジルの使用を中止する必要があります。

ミノキシジルに加えて、血液循環を促進し、抗凝固作用、血管拡張作用のあるアスピリンなどの他の薬剤も中止する必要があります。アスピリンは通常、3日前に中止する必要があります。免疫抑制剤の中には傷の治癒に影響を与えるものもあるため、手術後 1 週間で服用を中止し、再開することをお勧めします。もちろん、具体的な実施は、依然として自身の状況に基づいて、専門の医師の指導の下で行われる必要があります。

また、適切に投薬を中止するほか、植毛前には毛を剃ったり洗ったりする必要はありますか？

実際、誰もが頭を剃る必要はありませんが、頭を剃ると植毛の結果が良くなり、手術もしやすくなります。剃毛後に毛包を除去する方が便利なため、除去された毛包の品質が高くなり、手術効率が向上し、合併症が減少し、植毛後の毛包の生存率もそれに応じて高くなります。

一般的に植毛後3日間は髪を洗わないことが求められるため、植毛前夜には髪を丁寧に洗うように患者に勧められます。事前に洗うことで頭皮を良好な状態に保ち、新しい植毛がより生き残りやすくなります。

3.植毛手術の方法はどのように選ぶのですか?

植毛手術には、毛包の抽出、選別、移植という3つのステップが必要です。毛包抽出の方法に応じて、一般的に使用される 2 つの基本的な手順、つまり FUT と FUE に分けられます。

FUT は、ドナー領域から毛包のある頭皮のストリップを採取し、その後、頭皮のストリップから毛包を採取して、それを毛髪移植領域に移植するものです。この脱毛方法は比較的早いですが、痛みを伴い、後頭部に線状の傷跡が残り、回復に時間がかかります。

現在主流となっているのは、局所麻酔下で極小のリングドリルで頭皮から毛包を一つずつ取り除くFUE法です。除去する毛包の数は、移植する毛包の数より多くする必要があります。この方法では、傷跡は点状になるだけなので、傷跡は小さく、回復も早く、見た目も自然になりますが、時間がかかります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

現在、FUE と FUT という 2 つの基本技術に基づいて、植毛ロボットや長毛移植など、より洗練された方法が市場に登場しています。これらの方法は基本的に、毛包を抽出する際により高度な人工知能技術を使用したり、より細い穿孔ドリルを選択したり、毛を除去して移植する際に毛の方向、角度、太さをより慎重に考慮したりするだけです。根本的に言えば、FUEとFUTという2つの基本技術においてはまだ画期的な進歩は遂げられていない。したがって、選択する際には合理的な分析にも注意を払い、「概念の罠」に陥らないようにする必要があります。

4.植毛後のケアとフォローアップはどうすればいいですか?

一般的に、通常の植毛手術の生存率は約 90% に達します。手術後3日後に病院に行き、看護師の助けを借りて髪を洗う必要があります。手術後7日後に血液のかさぶたを除去するために病院に戻ってください。この時期は毛包が基本的に丈夫なので、自宅で普通に洗髪や髪のケアができます。シャンプーを選ぶときは、pH値が6〜7のマイルドなシャンプーを選ぶようにしてください。指先を使って頭皮を優しくこすってください。頭皮や髪を傷める可能性がある長くて鋭い爪で頭皮を傷つけないようにしてください。

植毛手術後2～3か月以内に移植した毛髪は抜け落ちることがありますが、3～4か月後には新しい毛髪が再び生えてきます。理想的な効果（男性の場合）は約9か月後に得られます。手術後1、3、6、12か月後にフォローアップ検査のために病院に戻ることをお勧めします。 1年後も状態が安定している場合は、フォローアップの必要はありません。ただし、患者が男性型脱毛症に悩んでいる場合は、元の毛髪の成長を維持するために、植毛後も治療を継続することが推奨されます。