「WHOは、COVID-19に対処する際にイブプロフェンの使用を避けるよう人々に注意を促していますか？」古い情報に惑わされないでください!

最近、2020年に発表されたあるニュースが再び多くの人の注目を集めています。世界保健機関は、感染の悪化を防ぐため、COVID-19の症状があるときはイブプロフェンの使用を避けるよう注意喚起していると報じられている。何が起こっているのか？一般の人にとって参考になるでしょうか？

グループ内でそのようなメッセージを見たことがありますか?

まず結論を述べさせてください。これは時代遅れのニュースであり、今日の医療の参考としては全く不適切です。

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「COVID-19患者はイブプロフェンを服用できない」という言い伝えはどこから来たのでしょうか？

COVID-19患者がイブプロフェンを服用できないというニュースは、2020年3月にランセット誌に掲載された研究から初めて明らかになった。この研究は、新型コロナウイルスが人体のACE2受容体を「乗っ取る」ことで細胞に侵入し、イブプロフェンなどの一部の薬剤がACE2の発現レベルを高めて新型コロナウイルスの侵入を促進する可能性があると指摘した。この目的のために、研究者らはこれらの薬剤がCOVID-19の重症化リスクを高める可能性があるという仮説を立てた。

この研究は、フランスのオリヴィエ・ヴェラン保健大臣の目に留まり、転送されてからすぐに大きな影響を与えた。同氏はソーシャルメディアに「イブプロフェンやコルチゾンなどの抗炎症薬の服用は感染の悪化要因となる可能性がある」と投稿し、発熱症状が出た場合は他の薬を服用するよう勧めた。

COVID-19の発生当初、人類がウイルスについて知っていることは限られており、治療法や症状を緩和する方法を見つけるのに苦労していたのは当然のことでした。世界保健機関も、より適切な診断と治療のガイドラインを提供するために、2020年3月にこのことに関する研究を実施し、フォローアップの勧告を出す予定であると指摘しました。研究結果はまだ不明ですが、一般の人はイブプロフェンを単独で服用しないことが推奨されています。

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この発言の何が問題なのでしょうか?

上記の情報は、この記事の冒頭にあるメッセージの本体を構成します。しかし、そのメッセージを転送した人々は、そこに重大な情報欠落が含まれていることに気づいていなかった。つまり、「イブプロフェンなどの薬はCOVID-19の重症化リスクを高める可能性がある」という仮定は2年半前に登場しており、当時でも世界保健機関は、この推奨はイブプロフェンの使用に反対するものではないことをすぐに明らかにしていたのだ。

黄色の文字に注目してください。世界保健機関はその月（2020年3月）に説明を行い、イブプロフェンの使用を推奨しませんでした。画像出典: 世界保健機関公式サイト

実際、ここ2年ほどで、人々は新型コロナウイルスとイブプロフェンについてすでに深い理解を持つようになりました。多くの研究で、イブプロフェンと ACE2 受容体の過剰発現との関連性を示す科学的証拠は見つかりませんでした。それどころか、 COVID-19の検査で陽性となった患者はイブプロフェンなどの薬を安全に服用できることが確認された研究もある。さらに、いくつかの研究では、イブプロフェンは炎症性サイトカインの生成を抑制し、重篤な病気のリスクを軽減する可能性があることが示されています。

米国疾病予防管理センターの公式ウェブサイトでは現在、イブプロフェンやアセトアミノフェンなど、自分で購入した一部の薬がCOVID-19の症状を緩和するために使用できると記載されている。

まとめると、「世界保健機関は、COVID-19の症状が現れたときにイブプロフェンの使用を避けるよう勧告している」というのは、それ自体が不正確な発言です。時間が経つにつれ、新型コロナウイルスに感染していてもイブプロフェンを安全に使用できることを示す証拠が増えています。一般の人としては、イブプロフェンは使用できる薬であり、恐れる必要はないと知っていれば十分です。

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解熱剤の正しい使用上の注意

1. 投与量

イブプロフェンとアセトアミノフェンはCOVID-19の症状を緩和するために使用できますが、推奨用量に従って服用する必要があることを全員に思い出させることが重要です。

患者さんは皆、できるだけ早く症状を和らげたいと願っており、無意識のうちに薬の服用頻度を増やしたり、風邪薬を複数同時に服用したりして、過剰摂取につながりやすいのです。しかし、イブプロフェンを過剰に摂取すると、内出血や心臓発作のリスクが高まる可能性があり、アセトアミノフェンを過剰摂取すると急性肝不全を引き起こす可能性があります。したがって、自分の判断で薬を追加しないでください。

2. 投薬間隔

高熱の症状を和らげるためにイブプロフェンとアセトアミノフェンがよく使用されます。ほとんどの患者は、解熱剤を服用してから 45 ～ 90 分後に熱が下がるのを実感できます。ただし、薬を服用してから 1 ～ 2 時間以内に患者の体温が下がらない場合、または次の服用前に患者が再び高熱を出した場合、これらの 2 つの場合には、医師は患者に別の薬の服用を勧めることがあります。

追加の薬は別の薬である必要があり、最初の薬が効き始めた後に検討する必要があることに注意してください。つまり、特定の前提条件が満たされている場合は、イブプロフェンを服用してから約 2 時間後にアセトアミノフェンを服用することができ、その逆も同様です。これにより、過剰摂取のリスクも最小限に抑えられます。

他の薬を併用する場合でも、同じ薬を使用する場合は推奨される投薬間隔を守る必要があります。つまり、イブプロフェンは 6 ～ 8 時間ごとに、アセトアミノフェンは 6 時間ごとに服用する必要があります。混乱や忘れを避けるために、患者または介護者は各投薬の時間を記録するのが最善です。

3. 食生活に注意する

イブプロフェンは胃や腎臓への負担を増加させます。薬は正しく過剰に服用しなければ身体へのダメージは無視できますが、胃腸の不快感を和らげるために、食前または食後に服用し、服用中は少なくとも118mlの水を飲むことが推奨されています。

アセトアミノフェンは肝臓で代謝されます。薬を服用中にアルコールを飲むと、薬の代謝が不完全になり、肝毒性のリスクが高まる可能性があります。したがって、薬を服用している間は飲酒を避けるべきであるだけでなく、肝臓病やアルコール依存症の人はアセトアミノフェンの服用に適していません。

4. 特別な集団

リスクを軽減するために、生後 6 か月未満の乳児や妊娠中の女性はイブプロフェンの服用を避け、解熱剤としてアセトアミノフェンのみを選択する必要があります。高齢者や、胃腸、腎臓、潰瘍、炎症性腸疾患の患者もアセトアミノフェンを選択する必要があります。アスピリンを毎日服用する必要がある患者は、イブプロフェンの服用も避けるべきです。イブプロフェンはアスピリンの効果を妨げるからです。解熱剤としてアセトアミノフェンを選択できます。

特定の薬については必ず医師のアドバイスに従ってください。

参考文献:

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著者: イェ・シー

レビュー |首都医科大学北京友安病院感染症科主任医師、李東増氏

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