二分脊椎を予防するために葉酸を摂取しましょう

著者: Qi Yan、Zhong Ruiqing、Gao Honyan、Xie Haixia;審査委員長：翟華

所属：上海楊志リハビリテーション病院（上海サンシャインリハビリテーションセンター）

このポピュラーサイエンス作品は、「脊髄損傷を恐れる必要はありません。脊髄損傷を予防し、リハビリする方法があります」シリーズのポピュラーサイエンス資料の 1 つです。

毎年10月25日は世界二分脊椎・水頭症デー（略称：世界二分脊椎デー）で、国際組織「世界二分脊椎・水頭症協会」が主催しています。その目的は、この一般的な先天性出生異常について一般の人々に認識してもらい、二分脊椎や水頭症の子供たちの緊急救助に注意を払い、これらの障害を持つ成人の生活条件を改善することです。

01 二分脊椎とは何ですか?

二分脊椎は、胎児の発育初期に中心神経管が適切に癒合できないことによって引き起こされる先天性の神経管欠損症です。これは人間の最も一般的な構造的奇形の一つでもあります。全世界における二分脊椎の出生率（発生率）は 0.047% です。私の国には二分脊椎に関する正確な疫学調査データがありません。二分脊椎の発生率は、葉酸の摂取量、地域、人種、民族によって異なります。

02 二分脊椎はどのように分類されますか?

二分脊椎は症状の重症度により、潜在性二分脊椎と顕性二分脊椎（主に脊髄髄膜瘤と脊髄髄膜瘤を含む）に分けられます。

03 二分脊椎の原因は何ですか?

二分脊椎の原因はまだよくわかっていません。主な原因としては、葉酸欠乏症や代謝異常、ウイルス感染、薬物、糖尿病、肥満、遺伝的または遺伝子変異などがあると一般的に考えられています。

04 二分脊椎を予防するには？

血糖値のコントロール、体重の管理、免疫力の強化、葉酸の吸収を妨げる薬剤の使用を最小限に抑えるまたは回避、妊娠前および周産期中の適切な量の葉酸の補給など、妊娠プロセスをガイドすることで、二分脊椎の出生異常の最大 70% を回避できます。

05 葉酸とは何ですか?

葉酸はプテロイルグルタミン酸とも呼ばれ、ミッチェル (H.K. ミッチェル、1941) によってほうれん草の葉から抽出、精製され、葉酸と名付けられた水溶性ビタミン B です。

06 葉酸はどのように補給すればいいですか？

栄養補助食品

栄養補助食品としては、動物の肝臓、野菜（ほうれん草、菜種、ブロッコリーなど）、豆、ナッツ、果物（イチゴ、オレンジなど）など、葉酸を豊富に含む食品をもっと食べることができます。サプリメントを摂取する際には、葉酸の特性に注意する必要があります。葉酸は光や熱にさらされると不安定になり、その活性を失いやすくなります。たとえば、野菜は 2 ～ 3 日保存すると葉酸が 50 ～ 70% 失われます。スープを作るなどの調理方法では、食品中の葉酸の 50% ～ 95% が失われます。したがって、葉酸の損失を減らすには、調理習慣を少し変えることが重要です。

経口葉酸

特別なグループの妊婦の場合、葉酸を補給するために天然食品だけに頼ると十分ではない可能性があるため、追加の葉酸錠剤を摂取する必要があります。

葉酸は、二分脊椎やその他の神経管欠損症を予防するための現代の公衆衛生戦略として効果的です。ある研究によると、葉酸摂取が義務付けられている地域では出生児における二分脊椎の発生率は10万人あたり33.86人であるのに対し、葉酸摂取が任意の地域では発生率が10万人あたり48.35人と高いことが示されています。生児出産、死産、妊娠中絶を含めると、葉酸摂取が義務付けられている地域では二分脊椎の発生率は10万人あたり35.22人であるのに対し、葉酸摂取が任意の地域では10万人あたり52.29人である。

妊娠を計画しているが、高リスク因子を持たない女性

妊娠を計画する3か月前から葉酸0.4 mg/日の摂取を開始します。妊娠が確認された後は、用量を0.4～0.8 mg/日に増やし、妊娠期間中その用量を維持します。葉酸を摂取するのに最適な時間は、朝食後30分から1時間後の早朝です。予期せぬ妊娠の場合は、妊娠が確認され次第、葉酸サプリメントの摂取を開始してください。優生学上、父親が妊娠前に葉酸サプリメントを摂取することがより有益です！

妊娠を計画しており、高リスク要因を持つ女性

さまざまな補給方法が推奨される

二分脊椎に対する現代のリハビリテーション管理は広範囲かつ多分野にわたり、二分脊椎患者に必要な生涯にわたるケアを提供するためには、薬物療法、手術、リハビリテーションを含む複数のチームによる共同管理が必要です。

（この記事の一部の写真はインターネットから引用したものです）

参考文献:

1. 中国の診療所における合理的な葉酸補給に関する多分野の専門家のコンセンサス[J]。メディカルヘラルド、2021年、40(01):1-19。

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3. Joseph David B、Baum Michelle A、Tanaka Stacy T、Frimberger Dominic C、Misseri Rosalia、Khavari Rose、Baillie Sharon、Yerkes Elizabeth B、Wood Hadley。二分脊椎患者のケアと管理に関する泌尿器科ガイドライン[J]。小児リハビリテーション医学ジャーナル、2020;13(4):479-489。

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