頭皮の痛みも頭痛とみなされますか？

これは大易小虎の第4254番目の記事です

過去2日間、シャオ・ワンさんは頭皮に針で刺されたような激しい痛みを常に感じており、時には焼けるような感じや少しかゆみを感じることもあった。彼は病院に行って詳しく検査を受けたところ、問題の原因は帯状疱疹であることが分かりました。頭皮の痛みも頭痛とみなされますか？はい、頭皮の痛みのほとんどは二次的な原因によって引き起こされます。今日は、神経科クリニックでよく遭遇する 2 種類の頭皮の痛み、帯状疱疹と後頭神経痛についてお話します。

1. 帯状疱疹による頭皮の痛み

両耳を結ぶ線で区切られた額に近い頭部の皮膚領域は、三叉神経の第 1 枝の管轄下にあります。帯状疱疹が三叉神経の第 1 枝に影響を及ぼす場合、局所の皮膚に焼けるような痛み、チクチクする痛み、または電撃的な痛みとして現れることがあります。異常な皮膚の痛みを伴うしびれを経験する人もいますが、これは免疫系に障害のある患者によく見られます。国際頭痛分類（第3版）では、頭痛の痛みを帯状疱疹による三叉神経痛と帯状疱疹後三叉神経痛の2種類に分類しています。

帯状疱疹後神経痛の患者の典型的な痛みは、通常、灼熱感や痒みとして現れ、影響を受けた三叉神経の分布領域では、明らかな感覚喪失や歯磨きによって引き起こされる機械的痛覚過敏が起こることがあります。ほとんどの患者は最小限の感覚喪失を経験し、代わりに熱や点刺激に対して激しい痛み反応を経験します。身体検査では局所的に赤く盛り上がったヘルペスが認められ、補助検査では水痘帯状疱疹ウイルス抗原陽性、またはPCR検査で水痘帯状疱疹ウイルスDNA陽性であった。治療には、ガンシクロビル、ファムシクロビルなどの抗ウイルス薬が使用され、経口摂取または局所塗布されます。重症の場合は治療にインターフェロンが追加されることがあります。同時に、安静に留意し、掻いた後の二次的な細菌感染を避けるようにしてください。痛みがある場合は、プレガバリンや鎮痛剤などの対症療法の鎮痛剤を服用してください。

2. 後頭神経痛

神経内科の外来診療では、後頭部の耳の付け根付近の頭蓋骨の下の痛みに悩む患者さんをよく見かけます。マッサージ後に痛みが改善する場合もありますが、不適切な姿勢で座った後には特に痛みが顕著になります。この場合、後頭神経痛の可能性に注意する必要があります。大後頭神経痛は、一般的に後頭皮の大後頭神経、小後頭神経、および/または第三後頭神経の分布領域に片側または両側の発作性の引き裂かれるような痛みまたは刺すような痛みとして現れ、時には患部の感覚喪失または感覚異常を伴い、通常は患部の神経に圧痛を伴います。痛みは一般的に激しく、繰り返し起こり、発作性の痛みは数秒から数分間続きます。痛みは引き裂かれるような痛み、刺すような痛み、鋭い痛みとなることがあります。頭皮や髪への良性の刺激により、明らかな感覚の低下や圧痛が生じる場合があります。大後頭神経痛は、環軸関節または上部頸関節突起によって引き起こされる後頭放散痛、首の筋肉の圧痛点によって引き起こされる後頭放散痛と区別する必要があります。一般的に、頸椎の MRI 検査で見られる対応する画像変化によって診断を確定できます。治療には経口鎮痛剤、局所マッサージ療法、その他のリハビリテーション措置が含まれます。神経の局所麻酔ブロックによっても一時的に痛みを和らげることができます。

上記のような頭皮の痛みを経験したことがありますか？これら 2 つの一般的な原因を知っておくと、誤診の可能性を減らし、医師の診察を受けるのが難しい場合に素早く特定できるようになります。春はウイルスが活発になる季節です。運動を強化して免疫力を高め、ウイルスが体内に侵入する機会を与えないようにしていただければと思います。

著者: 吉林大学第二病院神経科

マン・ユーホン主治医