薬剤師の解毒剤 |秋冬の喘息にテオフィリンを安全かつ効果的に使用するには、これらの重要なポイントを知っておく必要があります。

秋から冬にかけては呼吸器疾患のピークシーズンとなり、外来受診者数も急増します。患者は「咳、喘息、一晩中眠れない」などの症状を訴えることが多く、医師は通常、症状を緩和するためにテオフィリン薬を処方します。テオフィリン薬には気管支拡張作用と抗炎症作用があり、主に急性喘息発作、慢性喘息、ホルモン依存性喘息、ホルモン抵抗性喘息などの喘息の治療に使用されます。ただし、有効量が毒性量に近いため、使用時には以下の点に注意する必要があります。

ポイント1：単独で使用することは通常なく、他の抗喘息薬と併用する必要がある

現在、臨床現場で一般的に使用されている経口テオフィリン薬は、テオフィリン錠とその徐放錠です。テオフィリン薬は一般に喘息の治療に単独で使用されることはなく、ホルモンやβ2受容体作動薬と組み合わせて使用​​されることが多いです。錠剤は作用時間が短く、急性喘息発作に適しています。徐放錠は長時間作用型の製剤であり、喘息、特に夜間喘息のコントロールに適しています。

要点2：薬物相互作用は大きな影響を及ぼす

テオフィリン系薬剤は主に肝臓で代謝され、排出されます。他の薬剤と併用すると、その薬剤の代謝が促進されたり、遅くなったりすることがあります。必要に応じて間隔をあけて服用してください。

ポイント3：薬の過剰投与や過剰投与は深刻な悪影響につながる可能性がある

経口テオフィリン薬は、作用発現が遅く、有効濃度が毒性濃度に近いという特徴があります。患者は、過剰な頻度や過剰な投与量により中毒反応を起こすことがよくあります。治療濃度が高すぎると、吐き気、嘔吐、易刺激性、不眠などの症状が起こる可能性があります。指示書に記載されている推奨用量を超えると、頻脈、不整脈、さらには発熱、脱水、けいれんなどの症状が現れ、重篤な場合には死亡することもあります。

ポイント4：薬の効果に影響を与える要因は数多くある

テオフィリン薬の効果に影響を与える主な要因は 2 つあります。

1つは喫煙、飲酒、カフェイン入りの食べ物や飲み物の摂取などの生活習慣で、中毒のリスクが高まります。

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ウイルス感染: 抗ウイルス薬を早期に使用すると、症状を抑制し、病気の経過を短縮するのに効果的である可能性があります。一般的に使用される抗ウイルス薬には、経口薬のオセルタミビル、静脈内薬のアシクロビル、ガンシクロビルなどがあります。細菌感染が同時に起こる場合は、抗菌薬の併用が必要になります。

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細菌感染症: 細菌性肺炎には、専門医の診断とアドバイスに基づく標準化された投薬が必要です。専門の医師が患者の臨床症状、発症場所、血液検査や喀痰の細菌培養結果に基づいて適切な抗菌薬を選択します。勝手に薬を選んだり、勝手に薬の服用をやめたりしないでください。

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マイコプラズマまたはクラミジア感染症: 臨床使用が推奨される主な抗菌薬には、アジスロマイシン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、レボフロキサシン、モキシフロキサシンなどがあります。標準化された薬物治療後、マイコプラズマ肺炎は一般的に予後が良好で、死亡率も通常低くなります。

急性下痢

便秘になる

抗生物質の服用

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年齢: テオフィリン系薬剤の長期高用量使用による慢性中毒の場合、年齢は最も重要な危険因子です。年齢が高ければ高いほど、中毒になる可能性が高くなります。

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合併症：テオフィリン系薬剤は、消化性潰瘍、制御不能なけいれん性疾患、低血圧を伴う急性心筋梗塞の患者には禁忌です。肝機能や腎機能に障害のある患者は、投薬量を調整するか投薬間隔を延ばすよう医師に伝える必要があります。

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妊娠中および授乳中の女性: テオフィリン系薬剤は胎盤を通過し、新生児の血清中のテオフィリン濃度を危険なレベルまで上昇させる可能性があるため、監視が必要です。テオフィリン系薬剤は母乳中にも排泄される可能性があります。授乳中の女性が摂取すると、乳児に刺激やその他の副作用を引き起こす可能性があります。したがって、妊娠中の女性や授乳中の女性は使用を避けるようにしてください。テオフィリン徐放性製剤は、割ったり、噛んだり、砕いたりせず、丸ごと飲み込んでください。