腰椎椎間板ヘルニアのほとんどの症例では手術は必要ありませんか?どのような薬を飲む必要がありますか?

腰椎椎間板ヘルニアに関しては、手術でしか「治せない」と思っている人が多いようです。しかし、実際には、腰椎椎間板ヘルニアの患者の大多数は、保存的治療（非外科的治療）によって突出した髄核による神経根への刺激を効果的に軽減し、神経根の浮腫と炎症を軽減し、それによって腰痛や脚の痛みの症状を緩和し、臨床的に治癒を達成することができます。外科的治療を必要とする患者はわずか 10% ～ 20% です。

Q: では、どのような患者が非外科的治療に適しているのでしょうか?

1. 初発で病期が比較的短い患者の場合、非外科的治療が第一選択となり、有効率は 80% にも達することがあります。

2. 病気の経過は長いですが、腰痛、足の痛み、手足のしびれなどの症状は軽く、仕事や生活への影響はほとんどありません。最初に非外科的治療を行うこともできます。

3. 軽い腰痛の症状がある場合は、病院で検査を受けてください。画像検査では明らかな椎間板ヘルニアが認められるが、明らかな腰痛や脚の痛みはなく、症状や徴候が画像所見と一致しない場合は、非外科的治療が行われる。

4. 生活に重大な影響を及ぼすほどの重度の臨床的腰痛や下肢痛があるが、全身疾患やその他の理由により手術に耐えられない、または手術を望まない患者の場合、まず非外科的治療が行われる。

一般的に、腰椎椎間板ヘルニアの患者の 80% 以上に対して非外科的治療が有効です。対策としては、安静、牽引療法、腰椎および背部の理学療法、伝統的な漢方薬、薬物療法、および適切な腰椎および背部の筋肉のリハビリテーション運動などがあります。

保存的治療に関する多くの問題の中でも、薬物治療は人々が最も懸念しているものの一つです。今日は、復旦大学付属中山病院整形外科・脊椎外科主任医師の林紅教授が、「腰椎椎間板ヘルニアにはどんな薬を飲めばいいのか」という疑問にお答えします。

要点

一般的に、腰椎椎間板ヘルニアの治療薬には以下の4つのカテゴリーがあります。

1. 抗炎症鎮痛剤：腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みの症状は、神経の炎症反応と密接に関係しています。このタイプの薬剤を使用すると、痛みを和らげるだけでなく、神経の周りの無菌性炎症も抑制できます。

2. 筋弛緩剤：骨格筋のけいれんを和らげ、血液循環を改善します。これらは、一次性の非外科的筋骨格系慢性疼痛および神経疾患に伴う二次性の慢性筋骨格系疼痛に適しています。急性および亜急性の腰痛患者の薬物治療に使用できます。

3. 神経栄養薬：神経を栄養するだけでなく、損傷した神経の異常放電を減らし、間接的に痛みを和らげます。

4. 浮腫を除去する薬剤：神経根の炎症性浮腫を軽減し、痛みを除去します。腰椎椎間板ヘルニアの急性期には、脱水、抗炎症、鎮痛効果が顕著であり、臨床現場では入院患者によく用いられる治療法でもあります。

薬物治療は腰椎椎間板ヘルニアの保存的治療の一部にすぎません。特定の医薬品、民間療法、秘密のレシピなどの主張は避けてください。いわゆる民間療法を盲目的に信じると、治療が遅れ、症状が悪化する可能性があります。定期的に病院に行き、専門の医師に具体的にどのような薬を服用すべきか判断してもらう必要があります。

腰椎椎間板ヘルニアの患者にとって、適切な治療が終わるだけでは終わらないということを、皆に思い出させる必要があります。治療後の長期的なメンテナンスは生涯にわたって継続する必要があります。悪い生活習慣を変え、腰と背中の筋肉を強化することが、良い治療効果を達成し、健康で幸せな生活を送る唯一の方法です。