世界睡眠デー |盧林院士：良い睡眠は健康の源

ルー・リン

近年、生活や仕事のプレッシャーが増すにつれ、睡眠障害の発生率が増加しており、良質な睡眠に対する国民の要求はますます切実になっています。 3月21日は世界睡眠デーで、今年のテーマは「健康の源、良質な睡眠」です。本誌は、睡眠の重要性に人々の注目を集めることを願って、中国科学院の院士であり、中国医師会精神医学部門の次期会長である陸林教授を特別に招待してインタビューを行った。同時に、睡眠医学の研究のホットスポットを探求し、この分野の発展に貢献します。

現代社会では、睡眠不足や睡眠の質の低下に悩む人が増えていますが、睡眠障害にかかっているかどうかがわからなかったり、病気を無視したり、気にしすぎたりする人が多くいます。では、いつ警戒し、医師の助けを求めるべきなのでしょうか?

一般的な睡眠障害には、不眠症、睡眠時無呼吸症、過度の眠気、概日リズム障害、睡眠障害などがあります。不眠症は最も一般的な睡眠障害であり、寝つきが悪い、眠りが浅い、頻繁に夢を見るために朝早く目が覚める、目覚めた後も疲れが残るなど、睡眠の開始と維持が困難な状態を指します。

時々起こる不眠症についてはあまり心配する必要はありませんが、不眠症が重度であったり長期間続いたりする場合は、心身の健康に深刻な影響を与えるため、早急に医師の診察を受ける必要があります。睡眠時無呼吸症といびきは睡眠時無呼吸症の一般的な症状です。

多くの人は、いびきは良い睡眠の証拠、または正常な現象だと信じていますが、医学的な観点から見ると、いびきは睡眠中の呼吸の妨げの現れであり、組織や臓器に低酸素症を引き起こし、身体に大きな害を及ぼす可能性があります。睡眠時無呼吸症候群の人は日中の眠気や頭痛、集中力の低下などの症状を経験する可能性があるという証拠もあります。注目すべきは、患者自身が病気に気づくことは難しく、ベッドパートナーや同居人によって発見されることがよくあるということです。

睡眠障害の中でも、眠気は多くの病気の典型的な症状です。前述の不眠症や睡眠関連呼吸障害などの病気はすべて、眠気の症状を伴う可能性があります。眠気は、抑えきれない眠気として現れたり、日中のほとんどの時間帯に突然眠くなったりすることもあります。また、重症の場合は、脱力発作が起こることもあります。

さらに、睡眠中のいくつかの異常な行動も注意に値します。例えば、夢遊病や睡眠中の突然の叫び声も睡眠障害の重要な「シグナル」です。私たちは彼らに特別な注意を払い、適時に医師の治療を受ける必要があります。

睡眠障害は、多くの場合、さまざまな器官の病気を引き起こします。睡眠障害の危険性について簡単に紹介していただけますか？

睡眠障害の害は、主に身体疾患、精神疾患、認知機能障害の 3 つの側面で現れます。睡眠は多くの病状に関連しています。睡眠の断片化は動脈硬化病変を加速させ、睡眠障害は冠状動脈疾患、心不全、脳卒中、心房細動の発症および経過に関連しています。 40万人を対象とした研究では、一定範囲内の睡眠時間は高血圧、心房細動、肺塞栓症、慢性虚血性心疾患と負の相関関係にあることが判明し、睡眠時間が短すぎる（6時間以下）と高血圧、心房細動、肺塞栓症、慢性虚血性心疾患の潜在的な危険因子となることが示唆されました。最新のメタ分析結果によると、2型糖尿病患者における睡眠障害の発症率は40%です。睡眠時間が長すぎたり短すぎたり、その他の睡眠障害は糖尿病のリスクを高める可能性があり、糖尿病の症状の一部は患者の睡眠の質に影響を与え、悪循環を形成します。パーキンソン病患者13万人を6年間追跡調査した結果、むずむず脚症候群患者のパーキンソン病発症リスクは一般人の4.19倍、睡眠時無呼吸症候群患者のパーキンソン病発症リスクは一般人の1.45倍であることが判明した。

精神疾患に関して言えば、睡眠障害は精神衛生上の問題発生の大きな要因であり、長期にわたる睡眠不足はうつ病などの精神疾患のリスクを高めます。睡眠を改善することは精神衛生に有益です。たとえば、不眠症が治療されると、精神疾患の患者は幻覚、妄想、不安、うつ病、悪夢などの精神疾患の症状が軽減されることがあります。

認知機能の面では、睡眠不足は記憶、注意、報酬関連の脳領域の変化など、脳機能を損なう可能性があります。睡眠障害は認知症のリスクを高め、認知障害を悪化させ、神経炎症反応を引き起こします。さらに、睡眠不足は前頭前野の活動を損ない、感情の調節を妨げ、覚醒時の認知機能に大きな影響を与える可能性があります。

睡眠障害は、多くの場合、内部要因と外部要因の複合的な影響によって引き起こされます。良い睡眠を得るために、外的要因を避け、内的要因を調整するにはどうすればよいでしょうか?

睡眠は社会的、心理的要因に大きく影響されます。良好な個人の心理的および身体的状態、適切な睡眠環境、必要な睡眠知識はすべて、良い睡眠を得るための重要な前提条件です。

一方で、私たちは自分自身の精神状態を明確に理解しなければなりません。強いストレスやうつ状態、その他の感情的状態にあるときは、合理的な方法を使って感情を調整する必要があります。必要に応じて、心理的な問題を軽減するために専門家の助けを求めることができます。

同時に、適切な睡眠環境を整えることも重要です。寝るときには部屋の光や騒音を避け、適度な柔らかさの寝具を選び、寝る前の電子機器の使用を最小限に抑えるようにしてください。

それだけでなく、睡眠に関する知識を正しく理解し、いくつかの「誤解」を払拭する必要があります。睡眠を補っても、夜更かしによって体に生じたダメージを補うことはできませんし、正常な睡眠リズムを乱すことになります。前夜にどれだけ長く寝たとしても、基本的に決まった時間に起きるようにし、ベッドに長居したり昼寝をしたりしないでください。寝室/ベッドと睡眠の間に強いつながりを確立し、明らかに眠いと感じたときのみ就寝します。就寝前に過度の刺激を避け、高強度の精神的および身体的活動を減らす;お酒を飲むと眠りやすくなると考える人が多いですが、実はお酒を飲むと本来の睡眠リズムが乱れ、睡眠時間が短くなり、睡眠に悪影響を及ぼします。

「健康中国行動（2019-2030）」では、精神衛生促進行動や小中学校の健康促進行動など、多くの特別行動において睡眠の健康の重要性を強調しています。健康な中国の促進における健康的な睡眠の重要な役割について簡単に紹介していただけますか?

健康的な睡眠は健康な中国にとって非常に必要かつ重要です。わが国の住民は深刻な睡眠障害を抱えており、睡眠障害の発症率は増加し続けており、若年化も進んでいます。わが国の60歳以上の高齢者人口における睡眠障害の発症率は約35.9%で、中国の10代の若者における睡眠障害の発症率は26%です。 「2022年中国国家健康睡眠白書」の統計によると、回答者の約4分の3が睡眠障害を抱えていることが明らかになった。睡眠障害は健康に悪影響を及ぼすだけでなく、深刻な社会的負担も引き起こします。

統計によると、オーストラリアにおける睡眠障害による直接的および間接的な医療費は、2019～2020年に354億米ドル（睡眠時無呼吸症候群で約131億米ドル、不眠症で約133億米ドル、むずむず脚症候群で約90億米ドル）に達した。

長い間、人々は睡眠に関する知識について深い誤解を抱いてきました。一般の人々は、良い睡眠とは何か、また、良い睡眠を得るにはどうすればよいのかを理解していません。したがって、健康な睡眠に関する知識を普及させ、国民全体の睡眠に関する知識レベルを向上させ、わが国における睡眠障害の発生率を減らすことは非常に意義深いことです。

あなたは長年にわたり睡眠医学の分野に深く関わってきました。睡眠医学の分野における現在の研究のホットスポットは何ですか?どのような課題に直面していますか?睡眠医学の将来の方向性についてどうお考えですか?

サイエンス誌はかつて、最も挑戦的な科学的疑問125個を提示し、その中に「人間はなぜ睡眠を必要とするのか」が選ばれた。これはまた、睡眠が人間の基本的な生活行動であり、「なぜ起こるのか」「どのように起こるのか」「何が起こるのか」が睡眠医学の分野で議論される最も重要かつ挑戦的な問題であることを示しています。

また、臨床医として、睡眠障害の治療も睡眠医学の分野における重要な科学的課題です。薬物治療に関しては、薬物の有効性を高め、薬物の副作用を減らすことが依然として臨床上の焦点となっています。非薬物治療法においては、既存の物理的治療法の突破口や心理療法の研究をさらに深める必要がある。

科学的研究の面では、睡眠医学の分野における標準化されたデータベースの確立により、睡眠障害を理解するためのより優れたリソースも提供されることになります。睡眠医学が扱う内容の複雑さを考えると、今後、睡眠医学の発展は秘密裏に行うことはできません。他の職業や分野とのさらなる交流が必要です。複数の分野がそれぞれの観点から睡眠医学に新たなアイデアや方法を提供し、協力して睡眠の発生と発達のメカニズムをより深く理解し、患者により良い医療サービスを提供する必要があります。

テキスト |ズオ・シュイン、チャン・ジーボー、ヤン・ウェイ