進行期の癌の痛みにはどう対処すればよいでしょうか?お手入れ方法

人口の増加と高齢化に伴い、がんの発生率は増加しており、世界中で主な死亡原因の一つとなっています。がん患者のほとんどは、診断されたときには既に末期、つまり末期段階にあります。進行がん患者に対する手術、放射線療法、化学療法、介入療法などの従来の治療法は効果がなく、進行がん患者の多くが人生の最後の旅路を苦痛とともに過ごすことになります。患者はしばしば癌の痛みという拷問に耐えなければならず、それは生活の質に影響を与えるだけでなく、患者に多大な精神的プレッシャーをもたらします。そのため、進行がん患者の痛みの管理とケア方法を習得することが重要です。次に、進行がんにおけるがん性疼痛の管理とケア対策について詳しく見ていきます。

進行癌とは

進行がんとは、悪性腫瘍が広がり、遠隔リンパ節や臓器に転移したがんの段階を指します。転移が最もよく起こる部位は肺、肝臓、骨、脳です。進行がんの場合、腫瘍の負担が大きいため、手術や単独の放射線治療、化学療法などではがん細胞を完全に除去し治癒を達成することが困難な場合が多くあります。同時に、がんは家族にとっての出来事であり、その診断と治療は家族全員に大きなショックと困難をもたらします。それは患者自身の生活を変えるだけでなく、家族メンバーの役割の変化、経済的および社会的状況など、家族全体に大きな影響を及ぼします。

進行期の癌の痛みにはどう対処すればよいでしょうか?お手入れ方法は？

患者の痛みのレベルを正確に評価することが効果的な痛みのコントロールの基礎であり、薬物療法は進行癌における痛みの治療の主な方法です。痛みの程度や原因に応じて、医師は市販薬や処方薬など適切な薬を処方します。痛みを効果的にコントロールするためには、医師の指示に従って鎮痛剤を使用し、自己判断で用量を調整したり薬を変更したりしないことが、がんの痛みを和らげる鍵となります。薬物療法に加えて、理学療法、マッサージ、鍼治療などの方法を組み合わせて使用​​することで、より包括的な痛みの管理を行うこともできます。

進行がんの患者は、生活の質に影響を与えるがん性疼痛症状を経験するだけでなく、感情状態にも影響を及ぼし、悲観主義などの否定的な感情を引き起こし、病気の治療に役立ちません。したがって、心理的な注意が特に重要です。介護者は患者の感情状態に細心の注意を払い、患者の気持ちや考えに耳を傾け、信頼関係を築き、オープンなコミュニケーションをとる必要があります。患者とその家族との良好なコミュニケーションを確立し、がん性疼痛の原因、治療法、注意事項など、疾患に関する関連知識を詳しく説明し、鎮痛剤の正しい使用を指導し、副作用を注意深く観察します。心理カウンセリングを強化し、患者の痛みに対する認識と理解を深め、患者が自分の状態を十分に理解できるようにし、正しい期待を確立できるように支援し、十分なサポートと励ましを提供します。より深い心理的サポートを必要とする患者は、専門の心理療法士の助けを求めることができます。心理療法士は、感情的なサポート、対処スキルの指導、リラクゼーショントレーニングなどを提供することで、患者の心理的ストレスを軽減し、対処能力を向上させることができ、十分な心身のケアと平和を得ることができます。

1970 年代には、患者のケアにおける家族の中心的役割を強調する「家族中心」の看護の概念を提唱する学者もいました。家族は社会の基本単位です。家族は患者の日常的なニーズを満たすために必要なケアや援助を提供することができます。また、患者に感情的なサポートと慰めを提供し、患者の自信と強さを高め、病気によってもたらされる課題に患者がよりうまく対処できるように支援することもできます。包括的かつ継続的なケアを提供するために、在宅と病院という 2 つの環境を組み合わせて在宅医療統合介入モデルを構築し、患者がさまざまな段階で一貫したサポートとケアを受けられるようにすることができます。家族は患者の疼痛管理に参加し、病院で指導された疼痛管理スキルを学び、応用します。病院はコミュニケーションの中で患者の状態の変化をリアルタイムで把握し、タイムリーな情報フィードバックを得て、患者に必要な調整や治療の提案を提供します。病院と家族は協力して、痛みの管理のシームレスなつながりと継続性を確保します。 （劉一樹、海軍医科大学附属第三病院内科・野戦医学科、200438）