漢方薬と西洋薬を勝手に併用しないでください。

短編小説

新黄錠は、熱を消し、解毒し、腫れを抑え、痛みを和らげるのに非常に効果的な薬です。老張さんはこれを家庭用薬として使っています。張さんはしばらく前に胃潰瘍と診断されました。最近、歯痛の治療に新黄錠を服用したところ、胃潰瘍に出血が起こりました。

新黄錠はちょっと不思議な薬です。承認番号は「Z」から始まります。薬物特性分類の観点から見ると、新黄錠は伝統的な漢方薬です。しかし、これは本当にそうなのでしょうか?時には医師や薬剤師でさえも簡単に誤解され、投薬リスクに陥ることがあります。

なぜそんなことを言うのですか？

まず、新黄錠の薬効成分を見てみましょう。芍薬、三七人参、人造胃石、小帆疱疹、珠層末、インドメタシンなどです。最初の5つの生薬は伝統的な中国薬で、最後のインドメタシンは西洋医学の鎮痛剤です。

ある医師が患者に新黄錠と西洋薬の鎮痛剤を同時に処方したことがあります。薬剤師は医師に、この2つを同時に服用してはいけないと伝えた。私が得た答えは、「伝統的な中国医学の「君、臣、助、使」の理論によれば、インドメタシンは最下位であり、含有量が少なく、役割が小さい助・使薬であるはずです。」でした。

これは本当に真実でしょうか？

中国薬局方では、新黄錠に含まれるインドメタシンの含有量についてどのように規定されているかを見てみましょう。薬局方では、本品1錠あたり5.8～7.8 mgのインドメタシンを含有すると規定されています。以下の計算ではすべて中央値 6.8 mg を使用します。

新黄錠の推奨用量と使用方法：経口、1回2〜4錠、1日3回。インドメタシン換算投与量は1回あたり13.6～27.2 mg、1日投与量は40.8～81.6 mgです。

次に、西洋薬インドメタシンの成人推奨用量を見てみましょう。

①抗リウマチ薬：初回投与量は1回25～50mg、1日2～3回であり、1日の最大投与量は150mgを超えてはならない。

②鎮痛剤としては、初回投与量は25～50mg、その後痛みが軽減するまで1日3回25mgを投与し、その後投与を中止することができます。

③解熱には1回6.25～12.5mgを1日3回まで服用してください。

ここからがポイントです！新黄錠は中西薬の配合剤で、腫れを抑え、痛みを和らげる効果があります。新黄錠の服用量が1日3回、1回3錠の場合、インドメタシンの1日摂取量は61.2 mgになります。新黄錠の服用量が1日3回、1回4錠の場合、インドメタシンの1日摂取量は81.6 mgになります。純粋な西洋医学のインドメタシンを鎮痛剤として使用する場合、一般的に使用される1日の投与量は75～100 mgです。データの比較により、新黄錠に含まれるインドメタシンは、1回に3〜4錠服用することで、鎮痛治療のニーズを基本的に満たすことができることがわかりました。したがって、薬物使用を監視する場合、新黄錠を西洋医学の鎮痛剤として扱う理由があります。

新黄錠を西洋医学の鎮痛剤として扱う場合、いくつかの投薬リスクを回避する理由があります。例えば、⑴ 他の同様の鎮痛剤や解熱剤との併用は避けてください。 ⑵ 禁忌を避ける：活動性消化性潰瘍疾患、胃腸出血およびその既往歴、潰瘍性大腸炎およびその既往歴、てんかん、パーキンソン病および精神疾患、気管支喘息、血管性浮腫、肝臓および腎臓機能障害のある患者、およびインドメタシン、アスピリンまたはその他の非ステロイド性抗炎症薬にアレルギーのある患者は禁忌です。

物語の中の張さんは新たな胃潰瘍を患い、インドメタシンを含む新黄錠を服用したが、それが胃潰瘍の出血を引き起こした。

人生のヒント

※新黄錠を服用する場合は、他の類似鎮痛剤や解熱剤との併用は避けてください。例: イブプロフェン、セレコキシブ、エトリコキシブ、アセトアミノフェン、ロキソプロフェンナトリウム、ナブメトン、ナプロキセンなど。

*禁忌がある場合は摂取を避けてください。薬を服用している間はアルコールを飲まないでください。

著者: 陳 イェ