世界中で10億人以上がこのビタミンを欠乏しています。この身体検査指標が30未満の場合は注意が必要です。

26歳のシャオ・チャン（仮名）が健康診断の報告書を受け取ったところ、25-ヒドロキシビタミンDの値はわずか8.9 ng/mLで、正常値（> 30 ng/mL）を大きく下回っていることがわかった。彼はすぐに健康診断の報告書を報告書相談室に持って行き、「先生、これは深刻なのでしょうか？ビタミンDを摂取したほうが良いでしょうか？」と尋ねました。

かかりつけ医は彼にこう言いました。「心配しないでください。ビタミンDについて知っておくべきことはこれです...」

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ビタミンD欠乏症の基準

25-ヒドロキシビタミン D レベルの検出は、ビタミン D の状態を反映する最も合理的な指標として認識されています。

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ビタミンD欠乏症のスクリーニング

ビタミン D 欠乏症は環境要因と遺伝要因に関連しています。一般的な影響要因としては、年齢、肌の色、季節、地理的な緯度、高度、服装の習慣、日照時間、日焼け対策、食習慣、大気汚染、肥満、ビタミン D 代謝に影響を与える薬物などが挙げられます。

世界中で、10億人以上の人々の血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度が、骨と筋肉の健康を維持するために推奨されるレベルを満たしていません。

ビタミン D 欠乏症のリスクが高いため、血中 25-ヒドロキシビタミン D 濃度の検査が推奨される人は次のとおりです。

1. 特別な集団

妊婦および授乳中の女性、転倒や非外傷性骨折の履歴のある高齢者、日光不足の人（屋内作業、夜間作業など）、肥満の子供および成人（BMI ≥ 30 kg/㎡）、減量手術を受けている人。

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2. 病気の状態

くる病、骨軟化症、骨粗鬆症、副甲状腺機能亢進症、慢性腎臓病、肝不全、腸管吸収不良症候群（急性および慢性下痢、脂肪便、膵臓嚢胞線維症、炎症性腸疾患、放射線腸炎）、リンパ腫、肉芽腫形成疾患（サルコイドーシス、結核、エイズ、ヒストプラズマ症、コクシジオイデス症など）。

3. 特定の薬剤

抗てんかん薬（フェニトインナトリウム、フェノバルビタールなど）、糖質コルチコイド（プレドニゾンなど）、抗結核薬（リファンピシンなど）、アゾール系抗真菌薬（ケトコナゾールなど）、特定の脂質低下薬（コレスチラミンなど）。

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ビタミンD欠乏症の危険性は何ですか?

1. 骨と筋肉の強さ

乳児や小児の場合、ビタミンD欠乏、ビタミンD代謝異常、異常作用がくる病や骨軟化症の重要な原因となります。

いくつかの研究では、ビタミン D 欠乏症は、副甲状腺ホルモンレベルの上昇、骨吸収の増加、骨量減少、中高年者の転倒や骨折のリスク増加と関連していることが示されています。重度のビタミンD欠乏症の人は筋力が低下し、転倒のリスクが高まります。

2. 2型糖尿病

ビタミン D 欠乏は 2 型糖尿病の発症率増加と関連しており、2 型糖尿病の潜在的な危険因子です。ビタミン D は、膵臓の β 細胞機能に影響を与え、インスリン感受性とグルコース輸送を改善し、プロインスリンからインスリンへの変換を増加させることで、グルコース代謝に影響を与える可能性があります。

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3. 心血管疾患

ビタミン D レベルの低下は、動脈硬化、冠動脈疾患、心筋梗塞、心不全、脳卒中、心血管疾患による死亡率、全死亡率と関連しています。ビタミン D は、炎症性サイトカイン、血管石灰化、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に影響を与えたり、これらを調節したりすることで、心血管系の保護に関与している可能性があります。

4. 免疫と腫瘍

動物実験と細胞実験の両方において、ビタミン D は細胞分化を促進し、腫瘍細胞の増殖を抑制し、抗炎症、アポトーシス促進、抗血管新生の特性を持つことが明らかになっています。しかし、ビタミン D と腫瘍の相関関係を確認するには、大規模なランダム化比較試験がまだ必要です。

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ビタミンDが不足している場合はどうすればいいですか?

1. 日光を増やす

ビタミンD欠乏症のリスクが高い人は、ビタミンDの合成を促進するために、一定期間皮膚を日光にさらすことが推奨されます。日焼け止めを塗らない、ガラスを使用しない、傘を使用しないなど注意が必要です。もちろん、皮膚の火傷を防ぐために強い日光も避けてください。

2. ビタミンDが豊富な食品を食べる

食事で補う場合は、深海魚、タラ肝油、キノコ、卵黄など、ビタミンDを含む食品を優先してください。

一部の食品に含まれるビタミンD含有量

3. ビタミンDの補給

さまざまな年齢層の住民に推奨されるビタミン D の食事摂取量と、ビタミン D 欠乏症のリスクが高い人々に推奨されるビタミン D サプリメントは次のとおりです。また、妊娠中および授乳中の女性は、1日あたり1500〜2000 IUのビタミンDサプリメントを摂取することが推奨されています。

ビタミンDサプリメントの推奨摂取量（単位：IU/日）

4. ビタミンD欠乏症の人はすぐに医師の診察を受ける必要があります

ビタミン D 欠乏症の人は、速やかに医師の診察を受け、併存疾患の検査を受け、医師の指示に従って適時に治療と経過観察を受けることが推奨されます。ビタミンDを過剰に補給すると、尿中のカルシウムが増加する可能性があります。持続的に尿中カルシウムが 10 mmol/d を超えると、腎臓結石や腎臓カルシウム塩沈着のリスクが高まる可能性があります。

参考文献:

[1] 中国医師会骨粗鬆症・骨ミネラル疾患部（2018年）。ビタミン D およびその類似体の臨床応用に関するコンセンサス。中国内分泌代謝学会誌、34(3)、14。

[2] 中国医師会老年医学部骨代謝疾患グループ（2018年）。高齢者におけるビタミンDの臨床応用に関する専門家のコンセンサス（2018年）。中国老年医学雑誌、037(009)、953-961。

[3] 中国栄養学会骨栄養・健康部、中国医師会骨粗鬆症・骨ミネラル疾患部。 （2021年）。原発性骨粗鬆症患者の栄養と運動管理に関する専門家のコンセンサス。中国内分泌代謝学会誌、36(8)、643-653。

[4] Holick MF、Binkley NC、Bischoff-Ferrari HA、Gordon CM、Hanley DA、Heaney RP、Murad MH、Weaver CM;内分泌学会。ビタミン D 欠乏症の評価、治療、予防: 内分泌学会の臨床実践ガイドライン。 J 臨床内分泌代謝2011年7月;96(7):1911-30.

出典: ランランショー病院総合診療科

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