耳石症の整復手術後に注意すべきことは何ですか？

著者: ホシリ

所属部署：浜州第二人民病院

寝返りを打ったり、起きたりしたときに突然ひどいめまいを感じ、頭がぐるぐる回る、という経験をしたことがある人は多いでしょう。重症の場合は、吐き気や嘔吐が起こることもあります。これは耳石症が原因である可能性があります。耳石症は良性発作性頭位めまい症としても知られ、頭が特定の位置に急速に動いたときに起こる短時間の発作性のめまいと眼振の発作を指します。通常、耳石は耳石膜に付着しています。何らかの病原性因子によって耳石が剥離すると、剥離した耳石は内耳の内リンパと呼ばれる液体の中で泳ぎ回ります。人間の頭の位置が変わると、三半規管の位置も変わります。水中に沈んだ耳石は体液の流れとともに動き、三半規管の有毛細胞を刺激して、激しいめまいを引き起こします。めまいは通常、数秒から数分間という短時間続きます。耳石症の最も良い治療法は、位置を変えることです。ほとんどの患者は、1 回か 2 回の体位変換で正常な状態に戻ることができます。

耳石症の患者さんの多くは、整復治療を終えて帰宅後もまだめまいがしたり、また石が落ちてしまうのではないかと非常に慎重になり、何度も相談に来られます。では、リセット後に何に注意すればよいのでしょうか?

1. 整復後すぐには歩き回ったり、車を運転したりしないでください。歩き回る前に30分ほど座って休むのが最適です。

2. 特に水平三半規管の位置が元に戻った後は、通常、約 1 週間は患側に横になることを避けてください。左耳から石が外れた場合は、寝るときには右側を下にして横になり、左側に寝返りを打たないようにしてください。整復治療後3～5日以内にベッドの頭側を30度程度上げることが推奨されます。手動クランク式ベッドでない場合は、キルトを折り畳んでキルトの上に枕を置き、30度程度の傾斜をつけると良いでしょう。

3. 整復後2～3日以内に、横になるとき、起き上がるとき、寝返りを打つときはゆっくりと動くようにしてください。激しい運動、特に頭を振ったり、ジャンプしたりしないでください。頭部の怪我を避け、歯を抜いたりしないでください。そうしないと、頭の振動によって耳石が簡単に剥がれ落ち、めまいが再発する可能性があります。

4. 良い生活習慣と食習慣を身につけましょう。十分な睡眠を確保し、夜更かしや過労を避け、毎日軽い食事を心がけ、辛すぎる食べ物や刺激の強い食べ物を避け、喫煙、飲酒、濃いお茶などを控えましょう。

5. 多くの患者は整復後もまだめまいを感じ、歩くときに足がふらつき、首が固くなります。これは前庭機能が完全に回復していないためです。緊張しないでミンテランなどの経口薬を服用し、睡眠を確保し、適度に歩き回ることができます。これにより、前庭機能ができるだけ早く回復します。また、ジグザグに歩いたり、太極拳を練習したりして、前庭リハビリテーション運動を強化することもできます。

6. 耳石症の場合、自宅で自分で整復できますか?耳石症は良性発作性頭位めまい症としても知られ、通常は生命を脅かすものではありません。患者が病気になったら、めまいの治療経験のある専門医に治療を受ける必要があります。耳石症の手動整復は簡単そうに見えますが、専門の医師が行う必要があります。しかし、患者や非専門家による自己整復では、望ましい効果が得られないことが多く、逆効果になって症状を悪化させる可能性もあります。患者の頸椎に深刻な問題がある場合、盲目的整復は危険な場合があります。最後に、症状が長期間緩和されない場合は、適時にフォローアップ診察に戻り、必要に応じて脳 MRI 検査と脳血管超音波検査を行って、頭蓋内腫瘤や脳血管病変を除外する必要があります。