テストレポートに「矢印」が表示されても慌てないでください

これは大易小虎の4490番目の記事です

試験レポートに書かれた難解な学術用語や密集した数字を前に、多くの友人は困惑し、しばしば便利なアプローチを取り、直接「矢印」があるかどうかを確認します。「正常より高い値」は通常「↑」で示され、「正常より低い値」は「↓」で示されます。これは大雑把だが効果的な方法だと言える。 「矢印」を通じて、検査項目が正常基準値の範囲内にあるかどうかを大まかに把握し、身体の健康に細心の注意を払うように自分自身に思い出させることができます。ただし、インジケーターの後ろに上下の矢印が浮かんでいるからといって、心配する必要はありません。結果を見るために医者に行くとき、「何もわからない箱を開ける」ような興奮を感じる必要はありません。

ここでは、「基準値」、「医学的に決定されたレベル」、「臨界値」という 3 つの値を紹介し、なぜ私たちは不安を感じて「上向き矢印」と「下向き矢印」を示す検査結果を持って医者に行くことがあるのか​​、そして医者に診てもらった後、医者はただ冷静に生活習慣を改善する方法を教えてくれるのかを説明します。

テスト レポートに表示されるのは、統計的な値の範囲である基準値です。これは、選択された「正常な」参照集団から得られた測定値を指し、大多数の「正常な人々」（一般に 95% の人々）の指標値の範囲です。指標の測定値は人によって異なるだけでなく、特定の内部および外部環境や生理学的条件の変化によっても変化するため、一定の範囲内で変動します。こうすることで、得られた数値範囲は95%の人しかカバーしていないということもわかり、たとえ病気ではない人が5%いたとしても、その測定値は基準値の範囲外になる可能性がある。 （正確ではないが、このように理解できる）

基準値限度を大きく超えない異常値は、患者の臨床症状に応じて異なる治療法が用いられることがあります。治療措置を講じることも、観察を行うこともできます。ただし、医学的に定められた基準値を超えた場合には、速やかに治療措置を講じる必要があります。特定の疾患の診断指標は、医学的に定められた基準値に頼って判断しなければなりませんが、基準値の範囲内で判断することは困難です。基準範囲を超える測定値が出た場合、医療介入措置を講じるかどうかについて、医師は多数の臨床研究に基づいた一連の指標、すなわち医療判断レベルを持ち、実際の手術を導きます。測定値がこれらの限度を超えているか、下回っているかを測定することで、病気を除外または確定したり、病気の程度や分類を判定したり、予後を推定したり、治療法や治療措置を決定したりすることができます。

アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の基準範囲は5〜40IU/Lで、健康な人のALT測定値の95％がこの範囲内にあることを意味しますが、医学的判定レベルは3つあります。最初の判定レベルは300IU/Lです。この値を超えると、肝細胞に極度の損傷があることを示します。 2番目の判定レベルは60IU/Lです。 ALT値が40〜60IU/Lの場合、ALTの上昇が病理学的変化であるかどうかを判断することはできません。多くの不健康な肥満者の ALT 値はこの範囲内で変動します。 ALT値が60IU/Lを超えた場合にのみ、肝細胞障害と明確に診断できるため、確認値となります。 3番目の医療判定レベルは20IU/Lで除外値です。つまり、この値より低ければ、ALT値の上昇に関連する多くの疾患を除外することができます。

アルファフェトプロテイン（AFP）検査の基準範囲は AFP < 25µg/L ですが、AFP > 25µg/L の場合は肝炎や肝硬変などの疾患が疑われます。 AFP > 400µg/Lは原発性肝がんの診断閾値であり、基準範囲の上限の16倍です。したがって、肝臓がんの診断目的においては、AFP の基準範囲は意味がありません。

医療判断レベルは、臨床医が病気の診断や治療を行う際に習得し活用すべきデータであり、一般の患者にとっての基準値ではありません。医療判断レベルは、膨大な医療実践、経験、科学的研究から生まれたものであり、臨床医や臨床検査スタッフが習得すべき基礎知識です。

最後に、生命を脅かす検査結果を示し、医療判断レベルの閾値となる「臨界値」について説明します。これは緊急値または警告値とも呼ばれます。このような検査結果が現れた場合、患者は生命を脅かす状態に陥っている可能性があることを意味します。このような検査情報を受け取った後、臨床医は患者に効果的な介入措置または治療を速やかに提供する必要があります。そうしないと、救助の最大のチャンスが失われ、深刻な結果につながる可能性があります。そのため、このような実験データは「臨界値」と呼ばれます。

糖尿病を例にとると、健康な人の基準範囲は通常 3.9～6.1mmol/L です。空腹時血糖値が7.0mmol/L以上、または任意の血糖値が11.1mmol/L以上の場合は、糖尿病の診断を考慮する必要があります。しかし、血糖値が22.2mmol/L以上の場合は糖尿病性昏睡に陥るため、この時点で救助を行わなければなりません。同様に血糖値が2.2 mmol/L以下の場合も低血糖ショックが発生するため、直ちに救助を行わなければなりません。したがって、22.2mmol/Lと2.2mmol/Lは血糖値測定の臨界値であり、7.0mmol/Lまたは11.1mmol/Lは糖尿病診断の閾値です。この時点で、臨床医は対応する治療措置を考慮する必要がありますが、これらは重要な値ではありません。

したがって、テストレポートに「矢印」が表示された場合は、慌てたり、Baidu に急いで行ったりしないでください。 1 つまたは 2 つの指標の異常と病気の明確な診断には、結論を導くために専門家または複数の専門分野の専門家による包括的な分析が必要になることがよくあります。

著者: 中国医学科学院血液科病院

王海龍