健康的な夏 |夏ニキビが近づいてきました。正しいニキビ治療薬を使っていますか？

夏は暑くなり、皮膚の脂質分泌が増加します。過度の発汗によって毛穴が詰まると、プロピオニバクテリウム・アクネスなどの毛包微生物の増殖や炎症反応を引き起こす可能性があります。冷たい食べ物や辛い食べ物などの不規則な食生活や夜更かしもホルモンレベルの異常を引き起こし、皮脂腺の肥大や過剰な脂質分泌を誘発する可能性があります。そのため、夏はニキビが最も多く発生する季節です。では、ニキビを治療するにはどうすればいいのでしょうか?多種多様な治療薬がある中で、どのように選択すればよいのでしょうか？

中国のニキビ治療ガイドライン（2019年改訂版）で推奨されているニキビ患者の治療オプションは次のとおりです。

局所治療

1. 局所用レチノイン酸

一般的に使用される薬剤には、トレチノインクリームやアダパレンジェルなどがあり、面皰、丘疹、膿疱を主な症状とする軽度から中等度の尋常性ざ瘡の局所治療に使用されます。就寝前にニキビのある部分を清潔にし、乾いた後に目や唇に触れないように注意しながら、1日1回、ニキビのある部分に薄く塗ってください。投与量を増やしても効能が向上したり、作用の発現が早まったりすることはありませんが、赤み、鱗屑化、その他の不快感を引き起こす可能性があります。患者によっては、使用後 2 ～ 4 週間以内に皮膚病変の短期的な悪化を経験する場合があります。したがって、薬剤は、低い初期用量で、小規模で、使用頻度を減らして投与する必要があります。同時に、皮膚バリア修復剤を適切な日焼け止めと組み合わせて使用​​する必要があります。レチノイン酸薬は妊娠中または妊娠を計画している女性には禁忌であることに特に注意することが重要です。

2. 過酸化ベンゾイル

過酸化ベンゾイルは非抗生物質抗菌薬であり、炎症性ニキビの第一選択の局所抗菌薬として使用できます。単独で使用することも、局所用レチノイン酸薬や局所用抗生物質と組み合わせて使用​​することもできます。この薬剤は衣類や髪に対して酸化漂白作用があるため、接触はできるだけ避けてください。

3. 外用抗生物質

エリスロマイシン、リンコマイシンおよびその誘導体であるクリンダマイシン、クロラムフェニコール、クロラムフェニコール、フシジン酸などの局所抗生物質は、刺激を引き起こす可能性が低く、理論的には丘疹や膿疱などの表在性の炎症性ニキビ病変に適しています。しかし、局所抗生物質はプロピオニバクテリウム・アクネスに薬剤耐性を誘発しやすいため、ニキビ治療の第一選択薬としては推奨されておらず、単回使用や長期使用も推奨されていません。過酸化ベンゾイル、局所用レチノイド、またはその他の薬剤と組み合わせて使用​​することをお勧めします。

全身療法薬

1. 経口イソトレチノイン

経口バイオアベイラビリティを高めるには、脂肪分の多い食事と一緒に摂取する必要があります。治療期間は皮膚病変の消失と投与量によって異なりますが、通常は 16 週間以上かかります。効果が現れるまでには通常3～4週間かかります。皮膚病変が抑制された後は、投与量を適宜減量し、2～3か月以上継続して地固め治療を行うことができます。イソトレチノインの副作用のほとんどは、ビタミンAの過剰摂取の症状（主に皮膚と粘膜の乾燥）に似ており、ほとんどが可逆的です。イソトレチノインには明らかな催奇形性作用があります。妊娠可能年齢の女性とその配偶者は、薬の服用前後3か月間は避妊を厳守してください。

2.抗生物質

プロピオニバクテリウム・アクネスに対する抗菌治療は、ニキビ、特に中度から重度のニキビの治療によく使用される方法の 1 つです。ドキシサイクリン、ミノサイクリンなどのテトラサイクリン系抗生物質が第一選択薬です。2～3週間経っても治療効果がない場合は、速やかに薬の使用を中止するか、他の治療法に切り替える必要があります。適切な治療コースを確保し、断続的な使用は避けるべきです。原則なしに投与量を増やしたり、治療期間を延長したりしてはならず、維持療法や再発防止策としても使用しないでください。抗生物質を単独で使用することは避けてください。これらを局所用レチノイドまたは過酸化ベンゾイルと組み合わせると、プロピオニバクテリウムアクネスの効能を効果的に向上させ、薬剤耐性を低下させることができます。ニキビが再発した場合は、薬剤耐性を防ぐために、以前の治療で効果があった抗生物質を選択し、勝手に変更しないようにする必要があります。

3. ホルモン

抗アンドロゲン（エストロゲン、プロゲステロン、スピロノラクトン、インスリン抵抗性改善薬など）およびグルココルチコイド（プレドニゾン、デキサメタゾンなど）が含まれます。抗アンドロゲン剤は、中顔面の下 1/3 に分布する皮膚病変、月経不順、肥満、多毛症、著しい脂漏症、男性型脱毛症などのアンドロゲン過剰症を伴うニキビに適しています。女性の思春期後のニキビ;月経前などに著しく悪化するニキビに効果的です。ただし、ホルモン性ニキビや毛嚢炎などの副作用を避けるため、長期・多量の使用は避けてください。

辛い食べ物や甘い食べ物の摂取を減らし、野菜や果物を多く食べ、夜更かしを減らし、洗顔に注意し、適切なスキンケア製品を選ぶなど、良い生活習慣を身につけることで、ニキビの発生を減らすことができます。