【健康講座】変形性関節症になったらどうすればいいの？理学療法士が回復のためのヒントを教えます

第3回中国高齢者健康知識コンテストでは、健康知識の学習の普及効果を確実にするために、主催者はさまざまな病院から高齢者が学ぶのに適したさまざまな健康科学記事を収集しました。 「健康講座」のコラムでシェアさせていただきます。今日は、北京博愛病院、中国リハビリテーション研究センターの馬庭婷氏が書いた、変形性関節症に関する科学雑誌の記事をご紹介します。年上の友達もぜひ学んでください。

私の隣人である65歳の叔母リーさんは最近、膝の関節が錆びて、朝は動かせないと感じているそうです。彼女の足もとても痛いです。彼女は起き上がるまでに半日待って、ゆっくりと動き回らなければなりません。病院に行って検査を受けたところ、変形性関節症であることがわかりました。診断後、リーおばさんは困惑した。彼女は若い頃から健康で、退職後も運動を続けています。彼女はどうして変形性関節症になったのでしょうか?変形性関節症とはどのような病気ですか？

変形性関節症は、世界中で最も一般的な障害疾患の 1 つとして認識されており、我が国の高齢者の間で最も一般的な関節疾患の 1 つでもあります。これは慢性関節疾患であり、主な病変は関節軟骨の変性病変と二次的な骨肥大です。変形性関節症は、50歳以上の中高年に多く見られ、女性に多く見られます。これは、膝、股関節、脊椎、指の関節など、人体の大きな体重を支える関節によく発生します。変形性関節症のほかに、変形性関節症、変性関節炎、増殖性関節炎、老人性関節炎、肥大性関節炎とも呼ばれます。変形性関節症には、4つの典型的な症状があります。

最初の症状は関節痛で、これは徐々に強くなり、活動中は悪化し、休息中は改善します。同時に、痛みは天候の変化にも関連しており、湿度の高い状態や気温の低い状態で発生する可能性が高くなります。

2 つ目の症状は関節のこわばりで、朝起きたときや長時間動かないときによく起こります。患者は関節が固まってすぐに動かせないように感じるでしょう。ゆっくり動かすと、関節から「パキパキ」という異常な音が鳴ります。

3 番目の症状は、軟骨と骨の肥大によって引き起こされる関節の腫れです。重症の場合は関節の変形につながることもあります。

4番目の症状は日常生活の活動が制限されることです。患者は動くときに無力感を覚え、重症の場合は膝関節を曲げるのが困難になります。

変形性関節症を患うと、日常生活の質に大きな影響を及ぼします。上記の症状が現れた場合は、症状がさらに悪化するのを防ぐために早めに医師の診察を受ける必要があります。病気をコントロールするために医師の指示通りに薬を服用することに加えて、変形性関節症の治療には理学療法も利用できます。

では、理学療法とは何でしょうか?変形性関節症の患者にとって、理学療法はどのような症状の改善に役立ちますか?理学療法（Physiotherapy、PT）は、病気や怪我によって引き起こされる機能障害の予防、治療、改善を組み合わせた専門職です。患者の機能を最大限に高め、患者の生活の質を可能な限り向上させることを目指します。それは現代医学において重要な位置を占めています。理学療法士は理学療法の実施者として、主に疼痛管理、筋力の強化、関節可動域の拡大、心肺機能の改善、運動能力と参加能力の向上に重点を置いています。理学療法士は、専門的な理学療法評価の結果に基づいて、患者に対する一連の個別介入措置を開発し、整形外科、神経学、心臓病学、産婦人科学、腫瘍学などの専門的な治療を効果的に支援し、参加することができます。同時に、理学療法士は、病気が発生する前により健康的なライフスタイルを確立できるように、患者に予防教育も提供します。理学療法士は、病院、個人診療所、外来診療所、在宅医療機関、学校、スポーツおよびフィットネス施設、職場、介護施設など、さまざまな環境で業務を行うことができます。変形性関節症の患者の場合、理学療法士は次のような方法で患者を助けることができます。

1. 痛みをコントロールする。まず、変形性関節症の急性期には痛みがより顕著になります。この時点では、患者にはベッドで安静にし、活動を減らすようにアドバイスする必要があります。同時に、痛みを和らげるために痛みのある部分に氷を当てる冷却療法も使用できます。慢性期には、局所温熱療法で鎮痛効果が得られます。一般的に使用される方法には、温水シャワー、温水浴、温湿布、パラフィンラップなどがあります。さらに、超音波、中周波電気療法、伝統的な中国医学のマッサージなどの理学療法方法も痛みを和らげるのに一定の効果があります。

2. 関節と筋肉の機能を改善します。関節の硬直や筋力の低下に対しては、理学療法士が専門的な理学療法検査を通じて関節や筋肉の状態を評価し、機能改善のために患者に適した理学療法方法を選択します。可動性が制限されている関節の場合、関節可動域を広げるために受動的なストレッチ運動が一般的に使用されます。股関節と膝関節の屈曲制限を例にとると、患者はベッドの端または固定された椅子に座り、可動域が制限されている側の膝関節の下部を両手で持ち、ゆっくりと均等な力で脚を体に向かって引き上げることが推奨されます。できるだけ体をまっすぐに保つように注意してください。痛みを感じずに最高点に達したら、10秒間その状態を保ち、次に足を下ろして10秒間休んでから、再び引き上げます。この「引き上げる-下げる」動作を 1 回のトレーニング セッションとして 10 回繰り返します。これを1日5～10回行うと、関節の制限を効果的に改善できます。筋力が低下している患者には、筋力強化トレーニングが推奨されます。大腿四頭筋の強化を例にとると、患者は背もたれのある椅子にまっすぐに座り、足を肩幅に広げて地面に平らに置き、ふくらはぎをゆっくりと均等に前に持ち上げ、ふくらはぎが太ももと同じ高さになり、膝関節が過度に伸びていない状態で停止し、10〜15秒間保持してから、ふくらはぎをゆっくりと引き戻し、10秒間休んでからこの動作を繰り返します。毎回 10 回繰り返し、1 日に 3 ～ 5 回のトレーニング セッションを実行します。このトレーニングは、変形性関節症患者の大腿四頭筋の筋力を強化し、膝関節の安定性を改善するのに効果的に役立ちます。

3. 体重をコントロールする。肥満は変形性関節症患者の関節の損傷を悪化させ、病気の回復に非常に有害です。したがって、変形性関節症の患者は、関節に過度の負担がかからないように体重をコントロールすることが推奨されます。ボディマス指数（BMI）を使用すると、体重が標準を超えているかどうかを計算できます。 BMI は、人の肥満度と健康状態を測定するために国際的に使用されている基準です。計算式は、BMI = 体重 ÷ 身長² (kg/㎡) です。私の国の成人人口では、BMI値が18.5〜23.9の範囲が正常範囲内です。 18.5 未満は痩せているとみなされ、23.9 以上は肥満とみなされます。理学療法では、変形性関節症の患者には通常、健康的な食事と有酸素運動を組み合わせて体重をコントロールすることが勧められます。食生活では、まず卵、牛乳、豆腐、ナッツ類など、高たんぱく、高カルシウムの食品を摂るべきです。高たんぱくの食品は関節周りの筋肉の強度を高め、カルシウムは変形性関節症にとって非常に重要な要素です。牛乳を飲むことと日光浴は、どちらも変形性関節症の回復に有益なカルシウムを補給する実行可能な方法です。第二に、軽い食事に気を配り、水をたくさん飲み、野菜や果物を多く食べると、関節周りの代謝が改善され、変形性関節症の回復が促進されます。最後に、高油分や高脂肪の食品を控えることに特に注意してください。高油分や高脂肪の食品は患者の体重を増加させ、肥満につながり、関節への負担を増加させ、それによって変形性関節症の症状を悪化させる可能性があります。運動に関しては、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリング、ヨガなど、好きな有酸素運動を選択することが患者に勧められます。これらは、変形性関節症患者が余分な体のエネルギーを消費するのに役立つ良い方法です。ただし、関節の過度な動きや摩耗、さらには関節へのさらなる損傷を防ぐために、あらゆる動きや運動は徐々に行う必要があることに注意してください。そのため、長時間立ったり、長距離を歩いたりしないように注意し、山や階段を登るなどの活動を減らすようにしてください。

4. 健康的なライフスタイルを採用する。日常生活では、変形性関節症の患者は、頻繁にしゃがんだり、重いものを素手で持ち上げたりすることを避け、関節を保護することに注意する必要があります。買い物に出かけるときに重いものを運ぶ必要がある場合は、ハンドバッグの代わりにカートを使うことができます。膝関節に頻繁に体重がかからないように、階段の上り下りにはエレベーターを使用するようにしてください。階段を使わなければならない場合は、両手を使って、後ろ向きまたは横向きに階段を下りることをお勧めします。この 2 つの方法は主に股関節の動きに依存しており、膝関節への負荷と圧力が大幅に軽減され、関節面軟骨の摩耗が効果的に軽減され、膝関節の変形性関節症の進行を効果的に防ぐことができます。膝関節の可動性が低い変形性関節症患者に最適です。

著者について:

馬婷婷氏は、中国リハビリテーション研究センター北京博愛病院スポーツ治療科1の副院長兼副主任技術者です。彼女はリハビリテーション医学と理学療法の修士です。彼女は首都医科大学リハビリテーション医学部の理学療法教育研究部門の教育秘書および講師でもあります。中国医学教育協会科学普及・健康教育作業委員会児童リハビリテーション科学普及専門グループ副リーダー、北京リハビリテーション医学協会児童リハビリテーション委員会委員、国際感覚統合コース（CLASI）認定会員。