膝を捻挫した当初は痛くなかったのに、数日後にはどんどん痛くなってしまったのはなぜでしょうか？

これは大易小虎の第4572番目の記事です

シャオ・ワンさんは2週間前に誤って膝を捻挫した。最初はあまり痛くなかったのですが、数日後にはだんだん痛みが強くなっていきました。彼の膝は蒸しパンのように腫れていた。彼はたくさんの軟膏を塗ったが効果がなかった。痛みを和らげるために毎日鎮痛剤を服用しなければなりませんでしたが、もう耐えられなくなったので、病院に行って医者に診てもらいました。

シャオ・ワン：「先生、膝を捻挫してもう2週間近く経ちます。どうしてまだ治らないんですか？それどころか腫れ上がっているんです。」

フェン医師：「あなたの病歴と症状は、捻挫や血腫とは思えません。高尿酸値と関係があるのか​​もしれません。前回の健康診断でも高尿酸値でしたか？」

王暁：「昨年、会社の健康診断料金は少し高く、500元を少し超えました。」

フェン医師：「500を超えただけというのはどういうことですか？500を超えても高くないのですか？では今回はおそらく膝関節の痛風性滑膜炎です。」

シャオ・ワン：「痛風は足の指や指などの小さな関節にしか起こらないと聞きましたが、どうして膝関節に痛風が見つかったのですか？」

馮医師：「膝の捻挫は誘因です。捻挫後の局所的な損傷が血液循環の促進を引き起こし、それが高尿酸血症を原因として誘発されている可能性があります。そのため、まず膝の超音波検査を行い、次に血液検査を行って現状を評価する必要があります。」

もう一度確認してください

シャオ・ワン：「フェン先生、おっしゃる通りです。私の尿酸値は600を超えています。超音波検査の医師も、膝関節に重度の滑膜肥大と滲出液があるとおっしゃいました。先生、私はとても悲しいです。歩くこともできません。明後日から出張しなければなりません。早く良くなりますか？長い間、抗炎症薬と鎮痛薬を飲んでいますが、効果がありません。痛風発作の時は尿酸値を下げる薬を飲んではいけないと言われています。どうしたらいいですか！」

フェン医師：「それでは今夜、局所麻酔による膝関節鏡検査と洗浄を実施し、膝関節の状態も確認しましょう。」

顕微鏡で見ると、過形成滑膜上に多数の白い尿酸結晶が見られます。

手術中、医師はこう言いました。「自分で見てください。出てきた液体は濁っています。膝関節の滑膜はひどく肥大しています。白い斑点もたくさんあります。これらはすべて尿酸結晶です。」

シャオ・ワン：「それではどうすればいいですか？」

フェン医師：「今日は基本的に症状が和らぐはずですが、その後は標準化された治療が必要です。そうしないと再発する可能性があります。」

痛風性滑膜炎の発症は、局所的な外傷、その他の炎症性疾患の発生、不適切な食事、過度の疲労、さらには高尿酸血症を原因とする気候の変化によって引き起こされる可能性があります。急性発作の後に温湿布を当てると症状が悪化するので避けてください。経口および局所の非ステロイド性抗炎症薬はどちらも急性期の症状を緩和することができます。症状が持続し、緩和されない場合は、関節鏡による治療を検討することができ、通常はすぐに症状が緩和されます。しかし、症状が緩和した後も、その後の標準化された治療は必要です。亜急性期には主に抗炎症作用、寛解期には尿酸値を下げる治療を行います。尿酸値を下げることは、生産期間中の慢性的な自己健康管理プロジェクトです。長期にわたる高尿酸血症は、腎機能の二次的損傷、関節損傷、結石を引き起こし、徐々に生命と健康に深刻な影響を及ぼします。真剣に受け止めなければなりません!痛みが緩和されない場合は、治療や介入の必要はありません。医師の標準的な指導のもと、長期間にわたって痛みと闘う必要があります。

その後数か月間、馮医師の指導の下、曉王さんは徐々に尿酸値をコントロールし、体重も大幅に減少しました。体や顔が脂っぽくなることはなくなり、痛風発作も起こらなくなりました。

著者: 上海虹口区曲陽路コミュニティ健康サービスセンター

鍼灸と外傷学 呂文婷

1上海中医薬大学岳陽中西医薬総合病院

関節外科、整形外科外傷センター、馮勝益、李博