健康科学：サル痘に騙されないために

サル痘とは

サル痘は、サル痘ウイルス (MPXV) の感染によって引き起こされる人獣共通感染症です。 2022年9月、私の国では初めてサル痘の輸入症例が報告されました。 2023年6月以降、わが国の複数の省でサル痘の症例が複数報告されており、新たな地域二次流行や隠れた感染の危険性が高まっています。

疫学的特徴

1. 感染源

感染源としては、サル痘や、げっ歯類、サル、類人猿などの感染した霊長類などが挙げられます。サル痘ウイルスの宿主はまだ不明です。現在、アフリカのげっ歯類（アフリカリス、樹上リス、ガンビアカンガルー、ヤマネなど）がその自然宿主であると考えられています。

2. 伝送チャネル

サル痘ウイルスは主に粘膜や皮膚の損傷を通じて人体に侵入し、患者の罹患皮膚や粘膜との直接接触によって伝染します。また、ウイルスに汚染された物体との接触、患者からの呼吸器飛沫の近距離での長期吸入、感染動物の呼吸器分泌物、病原体滲出液、血液およびその他の体液との接触、または感染動物による咬傷や引っかき傷による感染によっても伝染する可能性があります。

3. 影響を受けやすい集団

一般の人々は影響を受けやすい。天然痘ワクチン接種後、サル痘ウイルスに対してある程度の交差防御効果が得られます。

4. 流行の特徴

2021年以前、サル痘の流行は主に中央アフリカと西アフリカで風土病となっており、主に感染した動物との接触によって伝染していました。ヒトからヒトへの感染連鎖は比較的短く、主に散発的な症例と小児および若年成人の間での集団発生であり、家族や旅行を通じて他の国や地域に広がることもあった。 2022年5月以降、世界各国で発生しているこの流行は、主に男性同士（MSM、同性と性行為をする男性を指す）の性行為を通じて感染します。症例のほとんどは若年および中年の男性です。それは大規模な集会とそれに続く地域社会における主流メディアを通じて広がり、世界中の多くの国や地域に広がりました。

潜伏期間

潜伏期間: 5〜21日、通常は6〜13日。

感染期間

症状が現れた時点から発疹がかさぶたになって自然に剥がれ落ち、新しい皮膚が形成されるまで、患者は伝染性を持ちます。調査によると、一部の症例では症状が現れる1～4日前から感染力を持つ可能性があることが示唆されている。

初期症状

発熱、頭痛、背部痛、筋肉痛、リンパ節腫脹が起こることがあります。

皮膚および粘膜の発疹

通常は熱が下がった後に現れますが、全身症状が出る前に現れる場合もあります。発疹は、斑点、丘疹、水疱、膿疱、痂皮形成、痂皮の剥離といったいくつかの段階を経て現れることが多いです。異なる形態の発疹が同時に現れる場合があり、明らかなかゆみや痛みを伴うことがあります。口腔および咽頭粘膜、肛門、性器、結膜、角膜に影響を及ぼす可能性があります。かさぶたが剥がれた後も、紅斑、色素沈着、さらには傷跡が残ることがあり、数年間続くこともあります。

病気の経過と重症度

サル痘の症状の期間は約 2 ～ 4 週間ですが、免疫不全患者の場合はさらに長くなることがあります。サル痘は自然治癒する病気です。ほとんどの場合、症状は自然に消えますが、主に子供、妊婦、免疫力が弱っている人では重症化したり死亡したりすることもあります。 2022年以降、世界各国で発生しているサル痘の流行では、ほとんどの症例で臨床症状が軽度で、全身症状がない症例もあり、発疹は性器や肛門直腸粘膜に限定されており、死亡者は主に治療を受けていないHIV感染者など免疫力が弱まっている人々です。 2022年以降、世界全体の非流行地域における症例の致死率は約0.1％となっています。

予防

1. サル痘の疑いがある人や感染が確認されている人、またはサル痘に感染している可能性のある動物との密接な接触を制限することで、サル痘感染のリスクを減らします。

2. 感染者が運ぶウイルスに汚染されている可能性のある環境を定期的に清掃し、消毒します。

3. お住まいの地域でのサル痘の発生に注意し、自分や相手が何らかの症状を呈している場合には、濃厚接触（特に性的接触）のある人と率直に話し合ってください。

4. サル痘に感染している可能性があると思われる場合は、医師の診察を受け、評価と検査の結果が判明して他の人を守ることができるようになるまで、他の人から隔離してください。

5. サル痘に罹患している可能性がある場合、またはサル痘と診断された場合は、病変がすべてかさぶたになって剥がれ落ち、その下に新しい皮膚層が形成されるまで、他の人から隔離する必要があります。こうすることで、他の人にウイルスを拡散させることを防ぐことができます。

6. サル痘の性感染についてさらに詳しく分かるまでは、回復後 12 週間以内の性行為の際には予防策としてコンドームを使用する必要があります。

親切なヒント

サル痘ウイルスは現在、主に特定の集団で蔓延しているが、

しかし、一般の人々への感染拡大のリスクは依然としてある。

サル痘ウイルスは全人類の共通の敵である

偏見を乗り越えましょう