この病気の発症率は女の子の方が男の子よりも高いのですが、知識のない親はそれを「良いこと」だと誤解しています。

「先生、私の娘はまだ8歳なのに、どうしてもう胸が成長し始めているのですか？」

「先生、私の息子はもう13歳です。ここ数年で急成長したのですが、今ではクラスの同級生より頭半分ほど背が低くなっています。」

これは、河北省小児病院の内分泌・遺伝代謝科における医師と患者の間でよく行われる会話です。同科の劉立軍部長は、外来診療で忙しい一日を終えた後、記者団に対し、「この2つの正反対の議論は、実は同じ病気、つまり思春期早発症に関するものだ」と語った。

（河北省小児病院内分泌・遺伝・代謝科主任の劉立軍氏が患者を診察中）

中枢性早熟症の年齢は高く、病気の状況は楽観的ではない

現在、子どもの思春期早発症は、主に中枢性思春期早発症（真性思春期早発症）、末梢性思春期早発症、部分性思春期早発症に分けられることが分かっています。中枢性早発思春期は、特発性中枢性早発思春期と続発性中枢性早発思春期に分けられます。二次性中枢性早発思春期は、脳内の胚細胞腫瘍、過誤腫、神経膠腫などの関連腫瘍によって引き起こされます。特発性中枢性早発思春期には原因が見つからず、単に視床下部-下垂体-性腺系の機能が早期に活性化されるだけです。劉立軍院長は「現在、一般の人々が懸念しており、臨床現場でより頻繁に診断されているのは中枢性思春期早発症である」と紹介した。

思春期の発育の正常な時期は、女子は10歳を過ぎてから、男子は女子より1～2年遅い11歳前後から始まる。「中枢性早発思春期の診断と治療に関する専門家のコンセンサス」の新版では、中枢性早発思春期（CPP）の診断年齢が「女子は8歳未満、男子は9歳未満で二次性徴が発現」から「女子は7.5歳未満で乳房が発育、男子は10.0歳未満で初潮」に調整されているが、男子については変更されていない。中枢性思春期早発症の診断基準の変更は、わが国における思春期早発症の現状の深刻さを浮き彫りにしています。中国健康促進教育協会が発表した調査データによると、わが国の児童の早熟症の有病率は0.43％で、女子の発生率は男子の5～10倍です。思春期早発症は、発生率の高い小児内分泌疾患となっています。

「私たちは早期診断と治療を推奨していますが、思春期早発症の子供のうち、治療を遅らせる人の割合は非常に高いです。多くの親にとって、子供が背が高く強く成長することは良いことだからです。親は、子供が背が高く強く成長している裏で、二次性徴も急速に発達していることを無視しがちです。」冬休みや夏休みは小児科の受診が最も多い時期で、ほぼ毎日混雑します。多くの子どもたちは休暇中に両親の勤務先の都市にやって来て一緒に暮らすことになるが、頭に浮かぶのは子どもたちが「小さな大人」になっているということだ。二次性徴の発達の主な兆候が乳房の膨らみや胸部のしこりである女の子と比較すると、男の子の早発思春期はより隠れたものです。

劉立軍院長は、男の子は7～8歳を過ぎると自分でお風呂に入るようになるため、親が発見しにくく、男の子の思春期早発症の診断が遅れるケースが多いと述べた。日常生活では、親は睾丸の発達によってこの状態を識別することができます。 9歳までに睾丸が4ml（滄州ナツメくらいの大きさ）に達すると、二次性徴が発達していることになります。親はできるだけ早く子供を病院に連れて行くべきです。 ”

早期開発は早期終了も意味します。中枢性早発思春期は成人の身長に深刻な影響を及ぼします。

「現在、キャンパスには背の高い学生がたくさんいます。思春期早発症の子どもが治療を遅らせるのはなぜでしょうか。これは親の身長に対する期待と大きく関係しています。」中枢性早発思春期は、視床下部-下垂体-性腺系（HPGA）の早期活性化とゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の増加によって引き起こされ、性腺の発達と性ホルモンの分泌、内性器と外性器の発達、第二次性徴の出現につながります。性発達が早すぎるため、性ホルモンの作用で子供の成長が早まって加速し、身長は同年齢の子供よりも高くなりますが、同時に骨端線の早期閉鎖を促進し、成長期間を短縮します。骨端線が閉じると、成長のためのスペースは基本的に消滅します。そのため、思春期早発症の子供は、成長したときに平均的な人よりも身長が低くなる可能性があります。

「思春期早発症の治療目標は、成人期の生涯身長を改善し、短縮した成長期間を補うことです。」劉立軍院長は、「現在、臨床的にもガイドラインでも、中枢性早発思春期の推奨治療法はゴナドトロピン放出ホルモン類似体（GnRHa）です。薬物介入により、子どもの早発育を遅らせ、思春期に正常な発達を再開させ、遺伝的身長の達成を目指すことができます」と紹介した。親たちの間でホルモンに対する共通の恐怖に直面して、劉立軍院長はまた、人体には成長ホルモン、性ホルモン、チロキシン、インスリン、副甲状腺ホルモンなど、さまざまなホルモンがあり、それらは異なる機能と異なる臨床適応症を持っていると記者に語った。親はホルモンについて正しい理解を持つべきであり、あまりパニックになる必要はありません。

現在、中枢性早発性思春期の治療に使用されている薬剤には、１ヶ月投与型と３ヶ月投与型があると考えられています。調査データによれば、中枢性早発思春期の子供の 50% が完全な治療を完了できないことが示されています。 「中枢性早発性思春期の子供の治療サイクルは、一般的に約2年です。服薬コンプライアンスや学校や仕事の時間の損失を考慮すると、より長く作用する薬には大きな利点があります。しかし、臨床治療中は、子供は医師の指示に従って薬を服用する必要があります」と劉立軍院長は述べた。

病気は口から来るので、健康的な食事と規則正しい仕事と休息がとても重要です

現在、遺伝、環境、栄養、食習慣、運動、病気、社会的・心理的要因など、子供の思春期早発症に影響を与える要因は数多くあります。肥満は思春期の始まりと持続期間に影響を与える最も重要な要因の1つです。劉立軍院長は「栄養過剰摂取による肥満は早熟の可能性を大幅に高める」と述べた。

国家衛生健康委員会が2020年に発表した「中国住民の栄養と慢性疾患の状況に関する報告書」では、わが国の都市部と農村部のすべての年齢層の住民の過体重と肥満率が上昇し続けていることが指摘されています。そのうち、成人住民の過体重および肥満率は50％を超え、6歳から17歳の児童および青少年の過体重および肥満率は20％に近づき、6歳未満の児童の過体重および肥満率は10％に達しています。報告書は、抑制されなければ、2030年までに学齢児童および青少年の肥満率は31.8%に達し、就学前児童の肥満率は15.6%に達すると予測している。

劉立軍主任は、子どもの食生活では栄養バランスに注意し、天然の食材を摂取するよう努め、蜂蜜、ローヤルゼリー、牛初乳を長期にわたって大量に摂取するなど、サプリメントの過剰摂取を避けるべきだと強調した。さらに、日常生活においては、親は子どもに適切な運動をさせ、規則正しい生活リズムを作り、できるだけ早く寝るようにし、電気をつけたまま寝ないようにするよう促すべきです。