妊娠高血圧症候群の危険性と看護対策

子癇前症は妊娠中によく見られる重篤な合併症であり、母親と赤ちゃんの健康を深刻に脅かす可能性があります。妊娠20週以降に起こる高血圧（140/90mmhg以上）と尿タンパク質（-）を妊娠高血圧症といいます。妊娠性高血圧症はさらに妊娠中毒症や子癇に進行する可能性があります。このタイプの疾患の基本的な病理学的変化は、全身性の小血管のけいれんと血管内皮の損傷です。重症の場合、末端臓器に損傷を与え、けいれんを引き起こすこともあります。この記事では、妊娠高血圧症候群の危険性とケア対策について説明し、妊婦がこの病気をよりよく理解し、対処できるようにします。

1. 妊娠高血圧症候群の危険性

1.妊婦への害：

高血圧は妊娠高血圧症の主な症状の一つです。高血圧は、適切なタイミングでコントロールしないと、妊婦に頭痛、かすみ目、吐き気、嘔吐などの不快な症状を引き起こす可能性があります。さらに、心臓血管系、脳、腎臓、肝臓、血液、内分泌系、代謝系など、妊婦の複数の臓器の機能に損傷を与える可能性もあります。高血圧は妊娠中毒症や子癇を引き起こす可能性があり、母子の健康に深刻な影響を及ぼし、妊産婦死亡率を上昇させます。

2. 胎児への害：

妊娠中毒症は胎児にも大きな影響を与えます。胎盤への血液と酸素の供給が不十分になり、胎盤機能が低下するため、胎児の発育遅延、胎児発育不全、早産、重篤な場合には死産につながります。早産率、新生児の窒息率、死亡率が上昇します。

2. 妊娠高血圧症候群の看護対策

1. 一般的なケア：（1）休息：右回転して拡大した子宮による下大静脈への圧力を軽減し、心臓に戻る血液量を増やし、胎盤の循環を改善するために、妊婦にはベッドでより頻繁に、できれば左側臥位で休息するようアドバイスします。 （２）食事指導：妊婦はタンパク質、ビタミン、鉄、カルシウム、亜鉛などの微量元素を豊富に含む食品を摂取すべきである。全身性浮腫のある人は塩分の摂取を制限する必要があります。 （３）外来妊婦健診の受診者数を増やす。中等度または重度の症状のある妊婦は治療のために入院する必要があり、病棟は静かで清潔に保たれなければなりません。

2. 心理的ケア：妊娠中、妊婦が幸せな気分を維持するように導くことは、妊娠高血圧症候群の発症を抑制するのに役立ちます。妊婦に治療の重要性を伝えることで、精神的な不安が軽減され、自信がつき、治療に積極的に協力してもらえます。

3. 病状の観察：（1）血圧、特に拡張期血圧の変化を観察し、病状の変化を判断する。 （２）定期的な尿検査と24時間尿タンパク質定量検査。 （３）自覚症状に注意し、妊婦が頭痛、めまい、胸の圧迫感などの症状を随時観察する。吐き気や嘔吐などの症状が現れたら、病気が進行して前駆期に入っていることを意味しており、早急な治療が必要です。 （４）合併症の発生に注意する。重症妊婦では、胎盤早期剥離、DIC、脳出血、肺水腫、急性腎不全などの合併症の発生に注意する必要があります。例えば：D. 腹痛、動悸、膣出血などの症状があるかどうかを尋ね、胎児の位置と胎児の心拍数を確認し、子宮壁の緊張と胎児の動きに注意して、胎盤剥離を早期に検出します。腹部の外傷を避けるために、鎮静剤を服用した後はベッドで休み、右回転して拡大した子宮が下大静脈を圧迫して子宮静脈圧が上昇し、胎盤早期剥離につながるのを防ぐために、長時間の仰向けでの休息は避けてください。定期的に凝固機能をチェックし、鼻血、歯ぐきの出血、採血時の針の詰まりやすさ、注射針の穴からの出血などの出血傾向に注意してください。頭痛、吐き気、嘔吐、視力低下、意識障害などの脳浮腫の症状がないか観察してください。脱水剤を投与する場合は、頭蓋内圧や頭蓋内病変を検出するために、意識状態、瞳孔、四肢の動き、利尿作用に注意を払います。 24時間の尿量を記録し、尿を定期検査に送り、尿素窒素、クレアチニン、尿酸などの血液サンプルを採取し、腎機能を監視します。

4. 子宮内胎児モニタリングを強化する：胎児の動きと胎児の心拍数を聞き、胎児モニターを使用し、必要に応じて間欠的に酸素を供給し、一酸化炭素の静脈内注入を行って、子宮内の低酸素に対する胎児の耐性を高めます。

5.治療中の薬物副作用に注意してください：（1）硫酸マグネシウム：妊婦の血清マグネシウムイオン濃度の正常値は0.75〜1mmol/Lです。 3mmol/Lを超えるとマグネシウムイオン中毒が起こる可能性があり、膝反射が消失し、体の筋肉の緊張が低下し、呼吸抑制により重篤な場合には心停止につながる可能性があります。したがって、治療に硫酸マグネシウムを使用する場合は、膝反射が存在し、呼吸が 1 分間に 16 回以上であることを確認する必要があります。尿量は24時間あたり600ml以上、1時間あたり25ml以上です。マグネシウムイオンの唯一の排泄経路は腎臓であり、マグネシウムイオンは蓄積されやすく中毒性があります。したがって、硫酸マグネシウムを使用する場合は、解毒剤として 10% グルコン酸カルシウム 10 ml を用意する必要があります。

6. 出産時のケア：出産中は静かな環境を維持し、出産の過程を注意深く観察し、分娩第 2 期を短縮するよう努め、胎児の心拍数と胎動を監視し、分娩第 3 期では胎盤と胎膜が適時に完全に娩出されたかどうかに注意を払う必要があります。

7. 産後ケア：出産後24〜48時間は、産後の痛みを防ぐために注意が必要です。できるだけ静かな休息環境を整えてください。血圧は4時間ごとに測定する必要があります。妊婦本人や家族の理解と協力を得るとともに、面会者や付き添い者の人数を制限すること。子宮収縮や膣出血に注意し、会陰ケアを強化して感染を予防しましょう。出産後24〜48時間は産後痛を予防するために注意が必要です。できるだけ静かな休息環境を整えてください。血圧は4時間ごとに測定する必要があります。妊婦本人や家族の理解と協力を得るとともに、面会者や付き添い者の人数を制限すること。子宮収縮や膣出血に注意し、会陰ケアを強化して感染を予防しましょう。

8. 救助のための緊急準備を十分に行う: (1) 子癇の妊婦は、音や光による刺激を避けるために、暗い個室に隔離する必要があります。 （２）緊急時の処置として、舌圧子、舌開器、舌圧子、電動吸引ポンプ、救急車をベッドサイドに準備しておく。

要約すると、妊娠高血圧症は母親と赤ちゃんの生命と健康を脅かす可能性のある深刻な妊娠合併症です。したがって、妊婦とその家族は妊娠高血圧症候群のリスクに注意し、適切なケア措置を講じ、医師の指導に従う必要があります。さまざまなケア対策と科学的な治療を通じて、妊娠高血圧症候群の発生と被害を軽減し、妊婦と胎児の健康を確保することができます。

（河北省石家荘市霊寿県人民病院、Liu Jianxia）