全国医薬品安全使用月間 | 「サグ」ファミリーの「サージ姉妹」—サクサグリプチンとサルポグレラート

「シャグ」は美しい名前のように聞こえ、若い女性をすぐに思い起こさせます。薬剤名の「Sager」ファミリーには、サクサグリプチンとサクサグリプチンという「仲良し姉妹」が 1 組あります。

いずれも「沙格」という姓を持ち、「雷」と「荊」も音訳が異なるだけで、実際の薬理効果や適応症は全く異なります。今日は、Yaowa がそれを識別するために連れて行きます。

妹：サルポグレラーテ

サルポグレラートは、日本で 1993 年に初めて発売され、母国では 2001 年に発売されました。この薬は抗血小板薬であり、5-ヒドロキシトリプタミンによって促進される血小板凝集を阻害できる合成 5-ヒドロキシトリプタミン受容体選択的拮抗薬です。慢性動脈閉塞症による潰瘍、疼痛、冷感などの虚血症状の改善に適しています。

用法・用量：成人は1回100mgを1日3回食後に経口摂取します。年齢・症状に応じて適宜増減してください。

サルポグレラート使用時の注意事項:

1. 高齢患者には低用量（150 mg/日）から開始し、患者の状態を観察しながら慎重に使用してください。

2. 出血性疾患（血友病、毛細血管脆弱性、胃腸潰瘍、尿道出血、喀血、硝子体出血など）の患者、妊婦または妊娠している可能性のある婦人には禁忌です。

3. 月経のある患者、出血傾向および出血因子のある患者、抗凝固剤または血小板凝集を阻害する薬剤を服用している患者、重度の腎機能障害のある患者は、メリットとデメリットを十分に検討した上で、使用を慎重に検討する必要があります。

姉妹：サクサグリプチン

サクサグリプチンは、米国では 2009 年に、我が国では 2011 年に販売が承認されました。この薬は、血糖降下薬であり、2 型糖尿病の治療に使用される、非常に効果的で選択的なジペプチジルペプチダーゼ 4 (DPP-4) 阻害剤です。 1 型糖尿病または糖尿病性ケトアシドーシスの患者には使用されません。食事療法や運動に加えて、血糖コントロールを改善するための単独療法として使用できます。塩酸メトホルミン単独では血糖コントロールが不良な場合、食事療法と運動療法を基本として、サクサグリプチンと併用することで血糖コントロールを改善することができます。

用法・用量：経口投与。推奨用量は1日1回5mgです。薬の服用時間は食事の影響を受けません。また、服用前に薬を切ったり割ったりしないでください。

サクサグリプチン使用時の注意:

1. 腎機能障害：推定糸球体濾過量（eGFR）が45 ml/分/1.73 m2以下の患者（中等度または重度の腎機能障害のある一部の患者を含む）、または血液透析を必要とする末期腎疾患の患者の場合、用量を1日1回2.5 mgに調整する必要があります。この薬は重度の腎機能障害のある患者には慎重に使用する必要があります。

2. 過敏症反応：サキサグリプチンの販売開始後、アナフィラキシー反応、血管性浮腫、剥離性皮膚病変など、サキサグリプチンに対する重篤な過敏症反応が報告されています。これらの反応は治療開始後 3 か月以内に発生しましたが、最初の投与後に発生したという報告もあります。重度の過敏症反応が疑われる場合は使用を中止してください。

3. 重度で障害となる関節痛：DPP-4 阻害剤が市販されてから、重度で障害となる関節痛が報告されています。治療開始から症状発現までの期間は1日から数年にわたり、薬剤の投与中止後に症状は軽減した。

サルポグレラートとサクサグリプチンは「仲良しの姉妹」であり、糖尿病性足潰瘍や下肢動脈閉塞症を患う糖尿病患者など、特定の状況では併用されることがあります。ただし、使用目的は異なります。サルポグレラートは血管内の血栓を予防するために使用され、サクサグリプチンは血糖値を下げるために使用されます。毎日薬を服用する場合は、薬の名前をよく確認し、病気の進行を遅らせたり、悪い結果につながる投薬ミスを避けるために、薬を別々に保管するのが最善です。