BCGワクチン接種後も結核にかかる人がいるのはなぜですか?

著者: 首都医科大学北京胸部病院主任医師、李良

中国医師会結核支部元会長

査読者: 北京安鎮病院主任医師、首都医科大学、ミ・ユホン

関連データによると、世界では毎時約1,200人の新たな結核患者が発生しており、そのうち100人の新たな患者が中国で発生している。この数字はとても怖いです。

多くの友人が疑問を持っているかもしれません。今日の子どもたちにとって、生後最初に受ける予防接種は結核を予防できるBCGワクチンです。なぜ結核はまだ根絶できないのでしょうか?

1. BCGワクチン接種後でも結核にかかる可能性はありますか？

BCGは1921年から人間に使用されており、その使用歴史は100年を超えています。それにもかかわらず、BCG をめぐる論争は依然として存在しています。不完全なワクチンなので効果はありますが、効果の度合いが満足できるものではありません。

現在、一般的に受け入れられている見解は次のとおりです。

まず、BCGは小児の重症結核に対して一定の予防効果がありますが、それは一定の予防効果に過ぎず、完全な予防ではありません。さらに、年齢が上がるにつれて、ワクチンの予防効果は徐々に低下します。子供が15歳を超えると、BCGの効果は非常に限られます。

第二に、成人に対する保護がほとんどありません。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

もちろん、BCGワクチン接種後も結核に感染している場合は、体の感受性と関係があります。

つまり、現在のBCGワクチンは不完全なワクチンなのです。残念ながら、科学者の努力にもかかわらず、今のところ BCG に代わるワクチンは見つかっていない。

理論的に言えば、結核を根絶したいのであれば、BCGよりも優れた、より完璧なワクチンが必要です。例えば、一度接種したら二度と結核にかからないワクチンがあれば完璧でしょう。

いつの日か、BCG はより完璧なワクチンに置き換えられると信じています。しかし、その日が来る前に、BCGに加えて、私たちは日常生活を通じて結核を予防する必要があります。

2.日常生活で結核を予防するには？

結核は慢性呼吸器疾患であるため、予防が非常に困難です。しかし、強調すべき点がいくつかあります。

まずは自分自身の免疫力を高めましょう。免疫力が上がると、結核だけでなく他の病気からも守られるようになるからです。

第二に、良い態度を維持してください。経済が発展した現在、結核に苦しむ人がたくさんいます。非常に重要な側面の一つは、仕事や生活から大きなプレッシャーを受けていることです。悪い精神状態を持っていれば、病気の予防には役立ちません。

3つ目に、自宅や職場など、あらゆる場所の窓を開けて換気をすることも非常に重要です。例えば、昨今のオフィス環境はどんどん良くなってきているように思えますが、換気に対する意識が欠如しているところも多く、空気の入れ替えが非常に不十分です。このような状況では、結核だけでなく、風邪やインフルエンザなどの呼吸器疾患も容易に蔓延する可能性があるため、周囲の環境の空気の循環を良好に保つことが非常に重要です。

さらに、結核患者にとって、良好な衛生習慣を維持するというもう一つの重要な側面があります。

もちろん、どんなに予防に努めていても、感染のリスクを回避できない可能性もあります。したがって、早期発見を実現するためには、結核のいくつかの症状を理解することが非常に重要です。

3. 結核の典型的な症状は何ですか?

結核の症状は感染部位と密接に関係しています。最も一般的な結核は肺に発生する結核、すなわち肺結核であり、全結核症例の約 85% を占めています。

肺結核の最も一般的な症状は咳と痰の生成です。重症患者では喀血や胸痛などの症状が現れることがあります。また、結核による咳は長期間続くため、咳が2週間以上続く場合は注意が必要です。

ただし、これらの症状は特定のものではありません。風邪など他の呼吸器疾患でも咳が出ることがあるため、症状だけで結核かどうかを判断することはできません。

肺結核の他に、骨結核、神経系結核、脳結核などの肺外結核もあり、これらの結核は全結核の約15％を占めています。

骨結核の場合、関節痛や動きの制限を引き起こす可能性があります。脊椎に結核が発生すると、全身の麻痺を引き起こす可能性もあります。神経結核や脳結核の場合、意識を失うなどすることもあります。

もちろん、すべての結核疾患には、発熱、疲労、寝汗などの類似した全身症状があります。

発熱には、午後に微熱が出る、つまり正午以降は微熱が出るという特徴があります。高熱が出ることは比較的まれです。体温は一般的に37.3℃～38℃程度です。

4. 結核を治療するには？

結核に対する最も効果的な治療法は薬物療法です。治療の原則としては、早期治療、併用治療、適切治療、定期治療、完全治療というクロス原則に従う必要があります。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

「早期段階」とは早期発見・早期治療を意味します。

「併用」とは、結核には通常 3 ～ 4 種類の薬剤の併用が必要であることを意味します。

「適切な量」とは、投与量が適切であることを意味します。

「規則的」とは、薬を服用する時間、用量、種類を医師の指示に従って定期的に服用する必要があることを意味します。許可なく薬の服用を中止したり、投与量を減らしたり、薬を変更したりすることはできません。

「フルコース」とは、結核の治療に少なくとも半年かかることを意味します。薬剤耐性が発生した場合、2年、あるいは3年かかることもあります。このプロセスの間、患者は全過程を通じて薬を服用する必要があります。

もちろん、一部の特殊な結核患者には、薬物療法に加えて、手術、免疫療法、漢方薬などの治療法も選択できます。治療を継続すれば、ほとんどの患者で治療効果は良好で、治癒率は85％～90％以上に達します。