私の周りにも子宮筋腫に悩まされている女性がたくさんいます。誰がそれを手に入れる可能性が高いでしょうか?

著者：深セン大学付属第三病院（羅湖病院）副主任医師、石金秋

評者：羅光南 深セン大学付属第三病院（羅湖病院）主任医師

子宮は女性の内生殖器官の重要な構成要素です。受精卵や胎児が育つ場所です。月経を起こす生理機能があり、内分泌機能や免疫機能も持っています。子宮は女性にとって非常に重要な臓器ですが、子宮筋腫という腫瘍が発生しやすい臓器です。

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1. 子宮筋腫のほとんどは良性腫瘍である

子宮は空洞を持つ臓器です。卵管腔は上が広く下が狭い逆三角形で、両側が卵管腔とつながっています。子宮には平滑筋と結合組織を含む4対の靭帯があります。

子宮の構造は子宮筋腫の成長に好ましい環境を提供するため、子宮筋腫は女性によく見られる病気の 1 つです。

子宮筋腫は子宮平滑筋腫としても知られ、女性の生殖器によく見られる腫瘍の 1 つです。ほとんどの場合、子宮筋腫は良性の腫瘍であることに注意することが重要です。子宮筋腫がある場合は、あまり心理的なプレッシャーを感じないでください。早期発見・治療のために定期的な婦人科検診を受けるようにしましょう。

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2. 子宮筋腫の原因

病気になるのには必ず理由がある。子宮筋腫の原因は何ですか?

研究により、子宮筋腫は良性の固形腫瘍であることがわかっています。顕微鏡で見ると、子宮筋腫は平滑筋細胞で構成されていることがわかります。どうやら、子宮筋腫は子宮筋層または子宮筋層血管壁の平滑筋細胞の増殖によって引き起こされるようです。しかし、子宮筋腫の正確な原因はまだよくわかっていません。臨床観察と実験結果によると、子宮筋腫はホルモン依存性の腫瘍です。その中で、エストロゲンは子宮筋腫の成長に関連する主な要因として認識されていますが、女性の体内のエストロゲンレベルが高ければ高いほど、子宮筋腫を発症する可能性が高くなるというわけではありません。

さらに、プロゲステロンは子宮筋腫の成長にも影響を及ぼします。子宮筋腫の細胞核はプロゲステロンの刺激を受けて分裂を加速し、それによって筋腫の成長が加速されます。したがって、プロゲステロンは、子宮筋腫の発生と発達に大きな影響を与えると医学的に認められているホルモンの 1 つでもあります。

また、子宮筋腫の成長には成長ホルモンやプロラクチンなども関係しています。同時に、子宮筋腫は遺伝的要因や個人の体調とも関係しています。

現在の研究によると、子宮筋腫は複数の要因によって引き起こされることが多いそうです。

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3. 子宮筋腫は子宮のどこに発生するか

子宮筋腫は子宮の外側の表面で「成長」することもあれば、子宮の内部、つまり子宮粘膜の下で「成長」することもあります。さらに、子宮筋腫は通常は複数存在し、子宮のさまざまな場所に発生する可能性があります。

臨床データによると、子宮筋腫の種類には、壁内筋腫、粘膜下筋腫、漿膜下筋腫、子宮頸筋腫などがあります。

壁内筋腫は子宮筋壁内に位置し、正常な子宮筋層組織に囲まれています。さまざまな大きさの筋腫が 1 つ以上ある場合があります。臨床データによると、女性に最も多く見られる子宮筋腫は壁内筋腫です。

粘膜下筋腫は子宮腔内に存在します。子宮筋腫が子宮腔に近づき、抵抗が少なく子宮腔内に成長すると、表面に薄い子宮内膜層のみを残して子宮腔内に突出します。

漿膜下線維腫は粘膜下線維腫の反対で、子宮の表面に近い線維腫です。次第に大きくなり、子宮の表面に向かって突出し、最終的には漿膜の層のみで覆われるため、漿膜下筋腫と呼ばれます。

子宮頸筋腫は子宮頸部の壁に位置する筋腫です。腫瘍はあらゆる方向に発生する可能性があり、大きくなると子宮頸部の形状が変化したり、膀胱を圧迫したりすることがあります。

子宮筋腫はどんな種類であっても、身体に何らかの影響を及ぼします。発見後はできるだけ早く治療する必要があり、医師の診察を受けることを恐れてはいけません。

4. 子宮筋腫になりやすい女性はどんな人ですか?

臨床データによると、子宮筋腫は30～50歳の女性によく見られ、20歳未満の女性が子宮筋腫を患うことは非常に稀です。

現在、出産可能年齢の女性における発症率は 25% に達すると推定されており、統計によると発症率は 50% を超えることもあります。そのうち、子宮筋腫を伴う妊娠の発生率は0.1％～3.9％です。これらのデータには、発見されず、検査や治療のために入院しなかった患者は含まれていません。

子宮筋腫に悩む患者の中には、筋腫が小さかったり症状がなかったりするため、身体検査で初めて発見され、生涯にわたって病気にかかっていることに気づかない人もいます。したがって、報告されている子宮筋腫の臨床的有病率は実際の有病率よりも低いことになります。

研究によると、子宮筋腫は家族内で集中的に発生する傾向があることがわかっています。直系家族に子宮筋腫の病歴がある場合、発症率は家族歴のない人よりも 4 倍以上高くなります。発症年齢、臨床症状の出現時期、手術年齢は家族歴のない人よりも早くなります。

患者の中には、自分は非常に健康で、めったに病気にならないと感じる人もいます。自分が病気だと知ったとき、それを受け入れるのは難しいと感じます。しかし、体には自分では気づかない変化も多く、それを発見するには健康診断が必要になることも少なくありません。

子宮筋腫の患者は、一般的に初期には明らかな臨床症状がないため、ほとんどは身体検査中に偶然発見されます。したがって、健康を維持するためには定期的な健康診断が非常に重要であり、早期発見は早期治療につながります。子宮筋腫の進行段階や種類によって治療法も異なります。いずれにしても、冷静な心を持ち、医師の治療に積極的に協力しなければなりません。