人間の体はどのようにして結核菌に感染するのでしょうか?感染したらすぐに治療を受けるべきでしょうか?

著者: 首都医科大学北京胸部病院主任医師、李良

中国医師会結核支部元会長

査読者: 北京安鎮病院主任医師、首都医科大学、ミ・ユホン

1882年3月24日、有名なドイツの科学者ロベルト・コッホが結核菌の発見を発表しました。

結核菌は非常に小さな細菌です。どれくらい小さいのかと疑問に思う人もいるかもしれません。結核菌を60個並べると、髪の毛の直径とほぼ同じ大きさになります。

結核菌は小さいですが、大きな害を引き起こす可能性があります。毎年、世界中で約 1,000 万人が結核菌の感染により結核を発症します。これは非常に大きな人口です。

1. 人体はどのようにして結核菌に感染するのでしょうか?

結核菌が人体に感染する主な経路は呼吸器系を通じてです。

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結核菌には足がないので、自力で動き回ることはできません。人体から外に出たい場合、「輸送手段」、つまり飛沫核を使用する必要があります。

人が咳をしたり、くしゃみをしたり、話したり、歌ったりすると、多くの飛沫核が生成されます。結核菌は飛沫核とともに空気中に拡散する可能性があります。近くを誰かが通りかかると、空気中に浮遊する飛沫核が体内に入り、感染を引き起こす可能性があります。

もちろん、感染と病気は異なる概念です。研究によると、結核菌が人体に入ると、結核を発症する人は5％～10％に過ぎないため、あまり心配する必要はありません。

2. 結核菌に感染した場合、どのような状況で治療が必要になりますか?

結核菌に感染すると、次の 3 つの状況が発生する可能性があります。

まず、感染した結核菌の毒性は非常に弱く、人体は強い抵抗力を持っているため、人体は自力で結核菌を排除することができ、病気は発生せず、症状も出ません。この場合、治療は必要ありません。

第二に、人体の抵抗力は比較的弱いです。例えば、最近大きな手術を受けた人や基礎疾患がある人の場合、結核菌は毒性が強く、人体内で増殖して病気やさまざまな結核症状を引き起こします。この状況には積極的な治療が絶対に必要です。

第三に、人体の抵抗力と結核菌の毒性が一時的にバランスを保った状態になります。今後、人体の抵抗力が弱まると、結核菌が急激に増殖して発病する恐れがあり、積極的に治療する必要があります。

研究により、結核菌は人体内に何ヶ月、何年、あるいは何十年も潜伏する可能性があることが判明しました。多くの高齢者は、若いときに結核菌に感染したために結核を発症します。年齢を重ねるにつれて、体の抵抗力が低下し、最終的には病気にかかってしまいます。

したがって、将来の病気を避けるためには、この状況を発見した後、専門医の指導の下で積極的な治療が必要です。

3. 結核の治療中は、どのくらいの頻度で病院に通って検査を受ける必要がありますか?

結核の治療は比較的長いプロセスであり、治療中に何らかの副作用が発生する場合があります。したがって、結核患者が安全かつ効果的に治療を完了できるようにするために、フォローアップは非常に重要です。

追跡期間が長すぎると副作用の検出に影響する可能性がありますが、短すぎると患者の日常生活に大きな不便が生じ、結核患者が周囲の人々に与える影響は依然として存在します。

したがって、必要な検査を行って患者の現在の状態を評価するために、月に 1 回程度のフォローアップ訪問を行うことが非常に重要であると一般的に考えられています。たとえば、肝機能検査や腎機能検査、一部の画像検査、細菌学的検査などです。

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現在は月1回程度の経過観察が一般的ですが、インターネット病院や遠隔診療の発達により、将来的には患者が経過観察のために病院に来院する必要はなく、電子通信機器を通じて自宅で経過観察を完了することが可能になるかもしれません。

4. 結核を治療して感染力がなくなるまでにはどのくらいの時間がかかりますか?

結核は感染症です。定期的に治療すれば、結核の感染力は1ヶ月半ほどで大幅に低下するか、消失します。したがって、結核患者が治療中に常に伝染性があるわけではありません。

もちろん、感染しないからといって治癒したということではありません。

結核は、患者が医師の指示に従い、治療方針に従って薬を服用し、2回連続して痰の検査で結核菌が検出されなかった場合にのみ治癒したとみなされます。

治癒する前に勝手に薬の服用をやめてしまうと、薬剤耐性が起こりやすくなり、再発の可能性が高まります。病気が再発すると、再び感染力が強くなります。したがって、治療中は医師の指示に従って薬を服用することが非常に重要です。