大腸内視鏡検査は痛いですか？検査の前後に気をつけるべきことは何ですか？

著者: 首都医科大学北京友誼病院主任医師 ジ・ミン

査読者: 姚淑坤、中日友好病院主任医師

現在、大腸内視鏡検査の技術は徐々に成熟してきました。一人で行う大腸内視鏡検査は、全く痛みがないとは言えません。内視鏡を挿入した後は、多少の膨満感と痛みがありますが、概ね耐えられる程度です。今では痛みのない大腸内視鏡検査があり、寝起きでも不快感なく検査を完了することができます。

だから大腸内視鏡検査を恐れないでください。

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1. 大腸内視鏡検査を受ける前に、どのような特別な準備をする必要がありますか?

大腸内視鏡検査の前日は、残渣の少ない食事を摂ってください。お粥を飲むことはできますが、小豆粥は豆の皮で作られているのでお勧めできません。発酵させた豆腐を食べることもできます。セロリなどの食物繊維を多く含む野菜は食べられません。ジャガイモなどのでんぷん質の食品を食べることはできます。ドラゴンフルーツなど、種が多すぎる果物は、きれいに排泄されないので食べないでください。

日本では、低残留食品を袋に入れて朝食に1袋、昼食に1袋、夕食に1袋ずつ出す検査食のようなものがあります。水と混ぜてペースト状にして食べます。いずれも低残留物です。

検査の前日の夜は、寝る前に腸を洗浄する薬を飲む必要があります。現在、ほとんどの病院では複合ポリエチレングリコールを使用しており、複合ポリエチレングリコール 1 袋と水 1000 ml を混ぜ合わせたものです。

腸内をきれいにするために、検査当日の翌朝にも飲んでください。一般的には検査の3時間前に飲んで、飲んでから3時間後に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

検査当日の朝は食事を摂らないように注意することも重要です。

2. 大腸内視鏡検査にはどのくらいの時間がかかりますか?終わった後に注意すべきことは何ですか？

大腸内視鏡検査にはどれくらい時間がかかりますか？まず、大腸内視鏡はどこに挿入すればよいのでしょうか？結腸全体を見たい場合は、肛門から回盲部まで進み、虫垂の開口部を確認します。スコープを挿入するのにかかる時間は人によって異なります。人によっては回盲部まで非常に早く到達できる場合もあります。

大腸内視鏡を引き抜く際は、回盲部から肛門までの時間が6分以上かかるようにし、各結腸バッグを注意深く観察する必要があります。

一般的に、大腸内視鏡検査は熟練した医師が行う場合、約 20 ～ 25 分かかります。通常の大腸内視鏡検査後は帰宅できます。痛みのない大腸内視鏡検査であれば、完全に目が覚めたら帰宅できます。

腸内洗浄のために大量の下剤を服用しているため、腸内環境が変化し、正常な腸内細菌叢が変化している可能性があります。できるだけ早く腸内環境を回復させるために、大腸内視鏡検査後2～3日間はプロバイオティクスを補給し、腸内微生物生態学を調整する薬剤を使用することをお勧めします。

なお、大腸内視鏡検査後の食事に関しては特に注意すべきことはありません。

3. 大腸内視鏡検査を受けた後、次の検査を受けるまでどのくらい待たなければなりませんか?

一般の方は45歳から基本的な大腸内視鏡検査を開始し、その後は検査結果に応じて間隔を決めることが推奨されています。

例えば、腸の洗浄が十分で、検査が徹底していて、問題が見つからず、大腸の状態が正常であれば、3～5年以内に大腸内視鏡検査を受ける必要はありません。

腸管洗浄があまり良くなく、便が視界を遮り、気泡が多く観察に影響を及ぼします。問題が見つからなくても、見逃しを避けるために、大腸内視鏡検査を 6 か月または 1 年ごとに繰り返す必要がある場合があります。

最初の大腸内視鏡検査で大腸ポリープが見つかり、ポリープを除去してから 1 年後に再度大腸内視鏡検査を行う必要があります。ポリープの病理検査で早期癌が判明した場合は、6 か月ごとに大腸内視鏡検査が必要になる場合があります。

4. 大腸内視鏡検査で早期大腸がんを発見できますか？

早期大腸がん、大腸腺腫、大腸ポリープはすべて内視鏡検査で検出できます。大腸がんの70％は管状腺腫から発生するため、管状腺腫が見つかった場合は大腸がんの発生を防ぐために切除する必要があります。

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小さなポリープは検査中に除去できますが、ほとんどの場合、大腸内視鏡検査と大腸内視鏡治療は別々に行われます。ポリープが見つかった場合、まず病理検査のサンプルを採取し、病理検査の結果が出た後、治療方法を決定します。

大腸は中空の臓器です。管腔臓器の早期癌には通常、症状はありません。定期的な検査によってのみ早期発見が可能です。症状が現れる頃には、すでに中期または後期になっている場合もあります。したがって、誰もが医師の指導の下で定期的に検査を受けることをお勧めします。