ある病院では、1 日で 67 件の肺洗浄を実施しました。マイコプラズマ肺炎にかかったら肺を洗浄する必要がありますか？専門家の回答

肺の浄化が必要ですか?

マイコプラズマ肺炎

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小児のマイコプラズマ肺炎は広く注目を集めている

子供はいつ感染しますか?

点滴や肺洗浄が必要ですか?

病院に人が多すぎるのではないかと心配です。自分で薬を飲んでも大丈夫ですか？

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7歳の男の子が1週間咳をしていた

肺の炎症性病変

大湾ニュースによると、最近、7歳の男の子、強強（仮名）君が6日間にわたって発熱と咳の症状が見られ、体温は40℃前後で変動していた。地元の病院に入院した後も、彼の容態は大きな改善は見られなかった。

「子供の咳はどんどんひどくなり、精神状態も悪化しています。」強強ちゃんの母親は非常に心配し、数日前に子供を安徽復旦児童病院（安徽児童病院）に移送した。胸部CT検査の結果、首と胸部の皮下および縦隔腔に広範囲にわたるガス蓄積が認められました。肺の左上葉と右下葉に複数の炎症性病変があり、左側に少量の胸水があります。

病院小児呼吸器科の主治医である王燕氏は、患者の状態を評価した後、緊急に気管支ファイバースコープによる検査と治療を行った。左上葉と右下葉の基底部が痰の塊によって完全に塞がれていることが分かりました。彼は洗浄と鉗子を使って痰の塊を取り除き、肺炎の部分に正確に薬を塗布しました。

出典：大湾ニュース

治療後、Qiangqiangさんの体温は正常に戻り始めました。 4日後の胸部CTスキャンでは、以前と比べて硬化領域が拡大していることが判明しました。医師は再びファイバー気管支鏡を使用して、気管を塞いでいる痰の塊を除去しました。現在、子供の体温は正常に戻り、時々咳も出るようになり、症状は以前に比べて大幅に改善しています。

大湾ニュースによると、強強さんの症状は孤立したケースではない。最近、小児におけるマイコプラズマ肺炎感染の発生率が高くなっているため、肺硬化や無気肺などの明らかな肺合併症を発症した小児もいます。安徽復旦児童病院（安徽省児童病院）の小児内視鏡室の仕事のペースも熱を帯び始めている。

「以前は、1日平均10件程度しかファイバースコープによる気管支鏡検査を行っていませんでしたが、最近では1日平均50件以上、多い時には1日67件行うようになりました。この検査は、親御さんがよく肺洗浄と呼んでいるものです。」王燕氏は、重度のマイコプラズマ肺炎の多くは痰の塊を引き起こすため、気管支ファイバースコープを使用して痰の塊を洗い流し、呼吸器官を開いたままにする必要があると紹介した。

01 マイコプラズマ肺炎になった場合、肺を洗浄する必要がありますか？

復旦大学付属小児病院によると、「肺洗浄」の正式名称は気管支肺胞洗浄であり、気管支鏡を通して行われる低侵襲性の内視鏡技術である。気管支鏡は光源とレンズを備えた柔らかい内視鏡です。手術では、内視鏡を口や鼻から気管から気管支に挿入し、気管や気管支粘膜、内腔病変の状態を医師が直接観察することができます。

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気管支肺胞洗浄は、気管支鏡を通して指定量の滅菌生理食塩水を気管支肺胞に注入し、その後完全に吸引して、関連検査、特に感染性病原体検査に適した肺胞洗浄液を得るプロセスです。同時に、局所の肺炎部位を洗浄し、肺炎部位の大量の炎症性分泌物（痰）を排出することで、肺疾患の診断と治療の目的を達成することもできます。

治療前と治療後の重症マイコプラズマ肺炎無気肺の比較。出典：復旦大学付属小児病院

「肺洗浄」手術に対する親たちの懸念に対し、北京大学第三病院小児科副主任医師の周偉氏は11月12日、新華社通信のインタビューで次のように語った。「今年はマイコプラズマ肺炎の多くの子供たちが肺洗浄治療を受けました。肺洗浄には厳格な手術適応があります。例えば、子供が無気肺、局所硬化、さらには壊死や痰塞栓症などの非常に重篤な炎症反応を患っている場合、気管支鏡下で肺洗浄を行い、気道をきれいにする必要があります。同時に、顕微鏡で肺の病変の範囲も確認できます。」

02 マイコプラズマ肺炎は静脈内注入で治療するのが最善ですか?

周偉氏は、点滴が経口治療よりも優れていると信じている親もいるが、実際にはそのような結論は出ていないと述べた。治療法は子供の状態に応じて選択する必要があります。重度の肺炎を患う小児は点滴を選択できますが、ほとんどの小児は症状が軽く、経口薬で治療できます。

「マイコプラズマ肺炎に感染すると、発熱が始まるまで数日の潜伏期間があり、その間、患者はある程度の感染力を持っています。」周偉氏は、マスクを着用することである程度感染を予防できるが、子どもたちが常に規則に従って厳密にマスクを着用することは現実的ではないと述べた。混雑した密閉された公共の場所を避け、家を頻繁に換気し、学校を定期的に清掃・消毒し、屋外での活動を増やすことはすべて感染予防に役立ちます。

マスクを着用する

衛生を保つ

予防接種

自己監視

03 高齢者や子供は肺炎ワクチン接種を受けることが推奨される

マイコプラズマに加えて、細菌やウイルスも肺炎を引き起こす可能性があります。北京胸部病院呼吸器科主任の葉歓氏は、肺炎患者は発熱、咳、呼吸困難などの典型的な症状を示すことが多く、幼児や高齢者は予防に特に注意する必要があると指摘した。 65歳以上の人や子供は肺炎ワクチン接種を受けることが推奨されます。現在、マイコプラズマ肺炎に対するワクチンはありませんが、肺炎ワクチンは複数の肺炎球菌を予防することができます。

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専門家は、異なる病原体によって引き起こされる肺炎では、薬の選択が異なると指摘している。例えば、マイコプラズマ肺炎の場合、ペニシリン系やセファロスポリン系の抗生物質は効果がなく、最も一般的に使用される抗生物質はマクロライド系抗生物質です。肺炎感染が疑われる患者は、速やかに病院で治療を受け、診断後に的を絞った治療を受けるべきであり、「勝手に抗生物質を飲む」などの投薬の盲目的使用は避けるべきである。

出典：新華社、大湾ニュース、復旦大学付属小児病院、北京日報

編集者：鄭克

校正：Li Jiahua

第二審丨パン・リン・チャン・ユエ

最終レビュー丨劉輝英張如仙