肛門裂傷は胡椒水、塩水、酢水で座浴をすることで治りますか？初期段階では可能です!

著者: 王振彪、首都医科大学北京世紀祭壇病院主任医師

評者: ファン・シュエシュン、中日友好病院主任医師

多くの人は、肛門裂傷は深刻な病気ではなく、数滴の出血はそれほど恐れる必要はないと考えています。そのため、初期段階では注意を払わず、積極的に治療しません。

実際、初期の肛門裂傷の治療は非常に簡単です。温水、コショウ水、塩水、酢、沸騰したお湯で座浴をしたり、病院に行って医師に抗炎症鎮痛軟膏や座薬を処方してもらったりすれば、早く治ります。

早期段階で積極的な治療が行われず、慢性裂肛に進行し、哨戒痔核、肛門乳頭肥大、痔瘻、肛門陰窩炎、裂肛三徴または裂肛五徴を併発した場合は、外科的治療が必要となります。

ですから、肛門裂傷を軽視しないでください。

1. 肛門裂傷はどのようにして形成されるのでしょうか?

裂肛は、歯状線の下の肛門管の皮膚に全層亀裂が生じ、潰瘍を形成する病気です。

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伝統的な中国医学の観点からは、熱は腸の乾燥を和らげることができると考えられています。例えば、辛いものや刺激の強い食べ物、燻製、焼き物、揚げ物などの食べ物は、水分を集めて熱を発生させ、腸から排出します。湿気と熱が下がって便秘を引き起こし、局所的な肛門裂傷につながります。 2つ目は、気陰虚により便秘になり、肛門裂傷が起こることです。

現代医学の観点から見ると、肛門は内括約筋と外括約筋の皮下部分に囲まれています。仙尾骨三角形は、尾骨領域の前面と背面、および背面にあります。それは空洞部分であり、前会陰部も空洞部分です。これら 2 つの領域は、排便時に重力の影響を受けやすく、裂傷が発生しやすい傾向があります。

また、内括約筋は円形であり、収縮と弛緩の機能を有します。便秘が痙攣状態で起こると、裂傷（主に前方および後方の破裂）を引き起こしやすくなります。

感染の要因もあります。肛門の前と後ろの6時と12時の領域には、後肛門陥凹に肛門腺が多く存在し、その割合は3分の1以上です。この部分は感染しやすいです。細菌や微生物が侵入すると、肛門腺の開口部を塞ぎ、皮下層や筋層に沿って下方に広がり、浅い膿瘍を形成します。破裂後、潰瘍が形成され、肛門裂傷となります。潰瘍が長期間治癒しない場合は、肛門瘻が形成されます。

次に血液循環の問題があります。肛門の前後には解剖学上の空洞領域が 2 つあります。この部分の血液循環は比較的弱いため、外力の作用により裂傷が生じやすくなります。

2. 肛門裂傷の症状と危険性は何ですか?

肛門裂傷には主に3つの症状があります。まず、痛み。 2番目は出血です。出血量は通常それほど多くなく、トイレットペーパーが血で染まったり、血が滴ったりします。 3番目は便秘です。肛門の局所的なかゆみなどの付随症状もあります。

肛門裂傷は痛みを引き起こす可能性があります。排便時に突然裂傷が起こると痛みが生じますが、その後数秒または 1 ～ 2 分間痛みが和らぎます。すぐに激しい痛みが生じ、数十分から数時間続くこともあります。それは非常に痛みを伴い、一般的には耐え難いものであり、生活の質に深刻な影響を及ぼします。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

初期の肛門裂傷は単なる潰瘍であり、通常は表面的で、規則的で、柔らかいものです。さらに進行すると肛門管が形成され、肛門乳頭の肥大や脱出、さらには肛門陰窩感染を伴い、肛門瘻を形成します。哨戒痔と肛門乳頭腫の組み合わせは肛門裂傷三徴と呼ばれます。肛門陰窩の感染により膿瘍や痔瘻が形成される病気は、肛門裂傷五型と呼ばれ、慢性肛門裂傷の一種です。

3. 肛門裂傷を治療するには？

裂肛と痔の治療は基本的に同じであり、保存的治療が中心となります。

新しく発生した肛門裂傷の初期段階では、比較的小さな哨戒痔または小さな乳頭腫が形成されます。患者の要求はそれほど高くありません。解剖学的な完璧さは求められず、症状と痛みの除去のみが必要です。この場合は保存的治療が主に行われます。

肛門裂傷の主な原因は便秘です。まず、便をサラサラにしましょう。便が乾燥している場合は柔らかくしてください。便が太い場合は、柔らかくして細くしてください。

肛門に不快感があるときは、お湯で洗ったり、熱いタオルで覆ったりすると、気持ちよくなります。

胡椒水、塩水、酢水などの伝統的な中国医学の座浴。センキュウ末、サンホウ末は相性が合えば、数種類の薬を一緒に煎じて燻蒸し、座浴すると、温熱作用で緩和効果も得られます。

局所痔座薬は炎症を抑え、痛みを和らげ、傷の治癒を促進し、外用軟膏もいくつかあります。

ボツリヌス毒素を使用して傷口を閉じる閉鎖療法は、注射後の傷口の治癒を促進します。

肛門拡張療法：肛門が緩んでいると感じたら、自然に拡張することで括約筋のけいれんを緩和し、症状を緩和することができます。

現在ではレーザーやマイクロ波を使った理学療法が普及し、局所的な治癒を促進し、非侵襲的となっています。

ニトログリセリンを局所的に塗布します。ニトログリセリンは狭心症を緩和する薬です。局所適用後、括約筋けいれんを緩和することができ、括約筋けいれん型肛門裂傷の治療に非常に効果的です。なお、血圧が低い場合、ニトログリセリンなどの薬剤を使用すると、病気の治療中に循環障害を引き起こし、急激な血圧低下や心臓発作を引き起こす可能性があるので注意が必要です。

肛門裂傷は、燻蒸、座浴、局所塞栓術、薬剤の塗布など、傷口の治癒を促す微小循環と局所血液循環を改善する薬剤を使用するなど、保存的に治療されることが多いです。結果は非常に良好で、ほとんどの場合手術は必要ありません。

しかし、これらの標準化された治療が効果的でない場合、または通常 3 か月にわたる数回の治療後に病気が慢性化した場合は、外科的治療が必要になることがあります。