2023 医学普及 - 子宮筋腫

子宮筋腫は、女性の生殖器官における最も一般的な良性腫瘍です。正確な原因は不明ですが、遺伝的素因、性ホルモンレベル、幹細胞機能不全が関係している可能性があります。 30～50歳の人に最も多く見られ、閉経後に体内の性ホルモンレベルが低下すると萎縮したり消失したりすることがあります。

子宮筋腫は、発生する場所によって3つのカテゴリーに分けられます。①子宮筋層内に発生する筋腫が最も一般的です。 ② 漿膜下筋腫は、2番目に発生率が高く、漿膜の下にあり、子宮の表面から突出し、漿膜層に覆われています。 ③粘膜下筋腫は比較的まれです。粘膜の下に位置し、子宮腔内に成長し、粘膜層で覆われています。

①型、②型ともに通常は臨床症状は現れません。大きな腫瘍の場合、周囲の組織や臓器を圧迫することで、対応する症状を引き起こすことがあります。 3 番目のタイプでは、ほとんどの場合、月経量の増加と月経期間の延長が伴い、膣内に脱出する場合もあります。

【子宮筋腫の検査】子宮筋腫の大きさ、数、位置、周囲の組織や臓器との関係を調べることができる超音波検査が第一選択です。子宮筋腫の診断や他の骨盤内腫瘤の区別に役立ちます。第二に、子宮内膜病変に対しては診断的掻爬術が大きな価値があります。さらに、子宮鏡検査では子宮腔の形状や増殖の有無を直接観察することができ、粘膜下筋腫の診断にも役立ちます。悪性腫瘍が疑われる症例では、MRI 強調画像により鑑別がしやすくなります。また、婦人科検診では、子宮や腫瘤の大きさ、質感、周囲の組織への癒着などを大まかに把握でき、子宮頸管や子宮口の腫れも観察できます。

[子宮筋腫の治療]は、患者の症状、年齢、妊娠可能性、筋腫の位置、大きさ、性質などに基づいて総合的に考慮する必要があります。子宮筋腫が小さく、明らかな症状がなく、悪性腫瘍の兆候もない場合は、定期的な経過観察を行うことができます。それ以外の場合は、医師の処方に従って薬物療法または外科的治療が行われます。医師は患者の具体的な状況に基づいて最も適切な治療計画を選択します。

【婦人科疾患の日常予防】①運動して体力強化を！ ②仕事と休息を組み合わせ、規則正しい生活リズムを保とう！ ③良好な個人衛生習慣を身につけ、外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、下着を頻繁に交換し、バスタオルや浴槽などを共有しないでください。 ④人工妊娠中絶の悪影響を避けるようにしてください。 ⑤ 定期的に健康診断を受け、月経異常などの婦人科症状がある人は早めに病院を受診して治療を受けてください。