乳児の脂漏性皮膚炎を理解する - 乳痂

著者: 王雪 北京小児病院、首都医科大学

査読者: 馬 林、首都医科大学北京小児病院主任医師

乳痂とは何ですか？

乳痂は、赤ちゃんが生まれたばかりのとき、または生後間もなく、赤ちゃんの頭皮と顔に現れる黄色い脂ぎったかさぶたです。触るとザラザラして硬い感じがします。最も一般的な部位は、頭皮、額、耳の後ろ、眉毛、頬、ほうれい線、頭頂部、泉門です。

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乳痂は伝説の湿疹ですか？

出産したばかりのお母さんにとって、湿疹という言葉は頻繁に出てくる言葉かもしれません。では、お年寄りが言う乳児脂漏性湿疹は乳児湿疹なのでしょうか？

答えはノーです。乳痂の科学的な名前は脂漏性皮膚炎です。脂漏性皮膚炎という名前を聞くと、馴染みがあるかもしれません。頭皮の過剰な脂っぽさと大量のフケが特徴で、通常は思春期以降に現れます。実際、脂漏性皮膚炎には 2 つのピーク年齢層があり、思春期はそのうちの 1 つにすぎません。

乳児期に発症する脂漏性皮膚炎である乳痂も、もう一つのピーク期です。通常、生後 1 週間から 3 か月の乳児に最も多く発生し、1 歳までに大幅に減少します。

乳痂はどのようにして形成されるのでしょうか?

1. 乳児期の乳痂の早期発症は、ホルモン依存性の皮脂分泌と関係している可能性があり、これは小児期には減少し、思春期および成人期には再び増加します。

2. 現在の研究では、その出現はマラセチア（以前はピチロスポラムと呼ばれていた真菌）と切り離せないものであることがわかっています。大きなキノコから、水虫や爪白癬を引き起こす小さな皮膚糸状菌まで、私たちは真菌をよく知っています。マラセチアはほとんどの場合、私たちと平和に共存し、正常な皮膚上にも存在することができます。これらは体の脂っぽい部分に定着して、そこにある油を餌として、皮脂に含まれるトリグリセリドをオレイン酸やアラキドン酸などの不飽和脂肪酸に加工します。これらの不飽和脂肪酸は皮膚を傷つけ、炎症を引き起こす可能性があるため、その効果は脂漏性皮膚炎の発生に対する隠れた危険ももたらします。では、重度の乳瘡を患っている子どもの皮膚にはマラセチアが多く生息しているのでしょうか?研究によると、脂漏性皮膚炎の発症は乳児の感受性と関係があり、細菌の量とは関係がないことがわかっています。つまり、乳痂皮を発症する子供は特定の遺伝的背景を持っているということです。

3. 脂漏性皮膚炎は、脂っぽい部分に皮脂腺が活発に働くために発生します。現在の研究では、皮脂腺の活動が脂漏性皮膚炎と密接に関係していることが判明しています。

4. 皮膚表面にはマラセチア菌以外にも細菌などの微生物が存在します。そのため、脂漏性皮膚炎の発生は皮膚の微生物叢の不均衡に関連している可能性があると推測する研究もあります。

5. 優性遺伝および劣性遺伝の脂漏性皮膚炎の最近の正確な診断により、その病因における遺伝的要因の役割がさらに確認されました。

ミルクの固まりの対処法

1. かさぶたが小さく、かさぶたが薄く、かさぶたの下や周囲の皮膚が赤くない場合は、軽症と分類できます。かさぶたを柔らかくして取り除くために、通常のベビーシャンプー、またはベビーシャンプーとコンディショナーの組み合わせを使用して、1週間に1回髪を洗ってください。

2. 広範囲に厚いかさぶたがあるものの、局所的な皮膚に明らかな赤みがない赤ちゃんの場合、症状は中程度と分類できます。頭皮や顔にローションを数時間塗っておくか、寝る前に塗って一晩待つこともできます。次に、シリコン製の櫛を使って頭皮のかさぶたを優しく取り除き、通常のベビーシャンプーで洗います。

3. かさぶたの下または周囲の皮膚が赤くなっている乳児は、かゆみの有無にかかわらず、重篤な症状があると分類できます。ケトコナゾールなどの抗真菌シャンプーは、マラセチアの定着を減らし、紅斑を改善するために使用できます。ティーツリーオイルにはマラセチアに対する抗菌作用があり、シャンプーとしても使用できます。ミコナゾールやケトコナゾールを含むクリームなど、抗真菌作用のある軟膏を外用として使用することができます。さらに、ホルモンを含む外用軟膏は、紅斑や痒みの炎症状態を改善することができます。外用にはトリアムシノロンアセトニドエコナゾールクリームまたはデソニドクリームを選択し、7～10日間使用することができます。

乳児脂漏性皮膚炎が頭部や顔面に発生した場合、どのような病気を特定する必要がありますか?

1. 乳児湿疹は、乳児期に頭部、顔面、胸部に現れることが多く、手足にも現れることがあります。乳児湿疹は、表面に水疱、落屑、痂皮を伴う紅斑として現れますが、脂漏性皮膚炎と比較すると、乳児湿疹は遅く、多くの場合は生後 3 か月以降に現れ、皮膚病変の境界は明確ではありません。赤ちゃんは、養育者に寄りかかりながら顔をこすったり、小さな手で引っかいたりします。これは、乳児湿疹のかゆみが非常に顕著であり、睡眠に影響を与える可能性があることを示しています。このような赤ちゃんは、湿疹、アレルギー性鼻炎、さらには喘息などの病気の家族歴を持つことが多いです。

2. 乾癬は一般に「乾癬症」として知られており、乳児に発生することは非常にまれです。厚い白い鱗屑に加えて、黄色いかさぶたが現れることもありますが、鱗屑やかさぶたの下の皮膚は赤く、ほとんどの人は家族に乾癬の病歴があります。診断や治療は専門の医師に委ねられるため、疑問がある場合は積極的に医師の診察を受ける必要があります。

3. 鑑別が必要なその他の稀な疾患には、脂漏性皮膚炎やおむつ皮膚炎に似た症状を呈し、従来の治療に抵抗性で、潰瘍やびらんを伴うことが多いランゲルハンス細胞組織球症があります。さらに、頭部白癬という真菌によって引き起こされる病気もあります。この菌はマラセチアとは異なります。これは病原性の真菌であり、感染源から特定の感染経路を介して伝染すると、頭部白癬を引き起こすことが多い。疑わしい場合は、さらに検査を受けるために医師の診察を受けてください。