「5つのステップ」で薬を安全に使用するには？

著者: 趙志剛、首都医科大学北京天壇病院主任薬剤師

査読者: 劉志、首都医科大学宣武病院主任医師

誰もが知っているように、すべての薬は有毒です。薬は病気を治しますが、必ず副作用や有害反応があるので、むやみに服用すべきではありません。

では、どうすればより安全に薬を服用できるのでしょうか?安全な投薬という目標は、5つの部分、つまり「5つのステップ」を通じて達成できます。

1. 医薬品の安全な使用 パート1

医師の診察を受ける際には、症状、合併症、基礎疾患、服用している薬など、自分の状態を医師に明確に説明してください。

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例えば、一部の薬剤は服用後に胃に大きな刺激や損傷を引き起こす可能性があるため、胃潰瘍などの基礎疾患のある患者は特に注意する必要があります。

薬によっては、カプセルなどさまざまな剤形があり、胃へのダメージを軽減できる場合があります。一部の薬は腸溶錠として作られていますが、胃の pH 値が非常に低いため、胃の中では溶けません。腸溶錠は胃酸の環境下では放出されません。腸内の pH 値が上昇してアルカリ性になった場合にのみ放出されます。放出と吸収を同時に行うことで、胃への刺激も軽減されます。

もちろん、強酸性や強アルカリ性の薬剤は胃を刺激するため、科学者たちは一部の薬剤が胃腸管に与えるダメージを回避または軽減するためのさまざまな方法も研究しています。

患者さんにとって、受診の際には自分の胃腸の調子がどうなっているかを医師や薬剤師に伝えることがとても重要です。潰瘍はありますか？出血はありますか？より的を絞った治療指導が受けられるよう、この情報を医師または薬剤師に伝えてください。また、薬を服用した後に胃の不快感を感じた場合は、医師や薬剤師に伝え、適切な治療を受ける必要があります。

2. 薬の安全な使用パート2

薬を服用する前に、食前か食後のどちらに服用すればよいかを薬剤師に必ず尋ねてください。

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たとえば、アカルボースは糖尿病患者によく使用される経口薬です。この薬は食後の血糖値を下げる作用があるため、服用する場合は食事の一口目から服用を開始し、飲み込まずに噛んで服用する必要があります。最良の効果を得るには、噛んで摂取するしかありません。

もちろん、一部の薬は胃腸管に非常に刺激を与えるため、食後に服用する必要があります。食べ物が胃に入った後に薬を服用すると、胃への刺激を軽減できます。

脂質調整薬など、血中脂質分泌のピークは夜間であるため、就寝前に服用しなければならない薬もあり、就寝前に服用すると血中脂質のピークをカバーできるだけになります。

薬を飲むタイミングは他にもあり、それは食後服用と呼ばれます。つまり、食事のときに摂取するのです。多くの血糖降下薬は食事と一緒に服用されます。

1日3回という投薬スケジュールもあります。 1日3回とはどういう意味ですか? 8時間ごとに服用してください。普通の人は1日3食食べるので、食事と一緒に飲んでも大丈夫でしょうか？食事の間隔は8時間未満ですので、1日3回というのは食事と一緒に服用するという意味ではありません。

医師や薬剤師は薬を空腹時に服用するように言うが、一般の人にとって空腹とはどういう意味なのかよく分からない、という人も多いのではないでしょうか。実際、断食とは食事の1時間前または食後2時間を指します。断食は食事の前に薬を飲むことだと言う人もいますが、それは間違いです。断食は食事の 1 時間前ですが、食事の 30 分前ではありません。

3. 薬の安全な使用パート3

パート3、帰国後の薬の保管方法も非常に重要です。一部の薬は冷蔵保存が必要であり、一部の薬は涼しい場所に保管する必要があり、ほとんどの薬は室温で保管する必要があります。

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冷蔵庫で保管する必要がある医薬品の中には、冷蔵（2〜8℃）する必要があるものもあれば、冷凍（0℃以下）する必要があるものもあります。これら2つは異なります。ほとんどは冷蔵庫に保管されています。冷蔵された薬は冷凍庫に入れることができず、冷凍された薬は冷蔵庫に入れることができません。

たとえば、多くのプロバイオティクスは冷蔵保存が必要な医薬品です。

プロバイオティクスは主に腸内プロバイオティクスを指し、腸内にもともと存在する有益な細菌の総称です。人体に有益な外来細菌を体外から摂取することで、腸内の1つまたは複数のプロバイオティクスの数を増やし、腸内細菌叢のバランスを調整し、病気の予防や治療に役立ちます。

4. 薬の安全な使用パート4

薬は子供の手の届かないところに保管してください。家に子供がいる場合は、薬を特別な鍵付きの保管箱に保管し、子供の手の届かない場所に保管してください。特に3〜4歳の子供は、薬を飲むときに両親や祖父母の真似をすることが多く、誤って薬を飲んでしまう可能性があります。

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フェンタニルパッチという薬があります。フェンタニルは進行癌患者のための鎮痛剤です。 1枚のパッチは3日間持続します。 3日後、剥がしたパッチにはまだ少量の薬効成分が残っています。祖父母がシールを作った後にそのまま捨ててしまい、子どもたちがそれを面白いと思って拾い上げて自分で貼ってしまうと、この真似行為によって子どもたちが中毒になったり、死に至ることもあります。

さらに、医薬品は飲料ボトル、キャンディーボックス、食品包装袋ではなく、元の包装箱に保管する必要があります。子供が食べ物やキャンディーだと思って手に取り、誤って摂取して不必要な結果を招くことがないようにしてください。

特に、家に子供がいる場合や、子供連れの祖父母が家に遊びに来る場合には、薬の保管に特別な注意を払う必要があります。

5. 薬の安全な使用パート5

第五部：薬の使用中に不快感を感じた場合は、すぐに医療スタッフとコミュニケーションを取る必要があります。区別が難しい病気や薬剤性疾患が多く、一般の人が自分で判断することはできないため、すぐに病院に行き、医療スタッフとコミュニケーションを取る必要があります。

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例えば、ホルモン薬は血圧を上昇させる可能性があるため、原発性高血圧と区別する必要があります。

たとえば、一部の抗腫瘍薬、特にアントラサイクリン系薬剤は心筋症を引き起こす可能性があり、これは原発性心筋疾患と区別する必要があります。

例えば、腎臓は体内の薬物の排出に重要な臓器の一つです。多くの種類の薬物は腎臓から排泄されるため、腎臓は薬物によって簡単に損傷を受けます。一度損傷が発生すると、原発性腎臓疾患との区別に注意する必要があります。