COPD の治療に一般的に使用される 2 つの吸入グルココルチコイド薬の違いは何ですか?

友人が華子に尋ねたところ、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の治療によく使われるグルココルチコイド吸入薬は2種類あり、1つはブデソニドとフォルモテロールの吸入粉末で、もう1つはサルメテロールとフルチカゾンの吸入粉末です。これら 2 つの薬の説明は似ていますが、違いは何ですか?

華子氏は、これら2つの薬剤は単なるグルココルチコイドではなく、長時間作用型β2受容体作動薬も含まれており、これらが複合製剤を形成していると述べた。両者の主な違いは作用の持続時間です。

1. どちらも2つの薬剤からなる複合製剤です。ブデソニド-フォルモテロール吸入粉末では、グルココルチコイドはブデソニドであり、フォルモテロールは長時間作用型β2受容体作動薬です。

サルメテロール/フルチカゾン吸入粉末では、グルココルチコイドはフルチカゾンであり、サルメテロールは長時間作用型ベータ 2 受容体作動薬です。

グルココルチコイドは強力な抗炎症作用を持ち、気道平滑筋のβ2受容体作動薬に対する反応を高めることができます。長時間作用型β2受容体作動薬は気道平滑筋を弛緩させることができます。

これら 2 つを組み合わせることで、相乗的な抗炎症効果と抗喘息効果が得られ、高用量のグルココルチコイドまたは β2 受容体作動薬の単独使用によって引き起こされる副作用を軽減できます。どちらも慢性閉塞性肺疾患（COPD）と気管支喘息の治療に適しています。

2. 2つの薬の違いは何ですか?ブデソニド・フォルモテロール吸入粉末とサルメテロール・フルチカゾン吸入粉末の違いは、主に薬剤の作用持続時間にあります。

ブデソニド-フォルモテロール吸入粉末:

ブデソニドは吸入後、ピークに達する時間は約30分、血中濃度の半減期は2～3時間です。親油性と親水性の両方の特性を持ち、呼吸器内の粘液層に容易に浸透し、肺への沈着率が高く、迅速な抗炎症効果を発揮します。

フォルモテロールは吸入後2～5分で効果を発揮し、15分でピークに達し、8～12時間持続します。

サルメテロール/フルチカゾン吸入粉末:

フルチカゾンの血中濃度半減期は10～14時間です。親油性が高く、細胞膜を容易に通過して効果を発揮します。しかし、親油性が高いため粘液層に浸透しにくく、吸収されるまでに時間がかかります。

サルメテロールは吸入後10～20分で効果を発揮し、2時間でピークに達し、12時間以上持続します。

両者を比較すると、ブデソニド-フォルモテロール吸入粉末は効果がより速く現れ、フォルモテロールは現在のβ2受容体作動薬の中で最も効果的です。サルメテロール-フルチカゾン吸入粉末よりも急性喘息発作の予防に多くの利点があり、サルメテロール-フルチカゾン吸入粉末の方が作用持続時間が長くなります。

3. 両者の副作用は基本的に同じです。グルココルチコイドを吸入した後の一般的な副作用には、喉の炎症、不快感、口腔内潰瘍、口腔真菌感染症、口渇、咳、嗄声などがあります。したがって、薬を使用した後は、口の中に薬の粉末が残らないように、口を丁寧にすすぐ必要があります。

通常、吸入コルチコステロイドは呼吸器系に局所的に作用し、ごく少量のみが吸収されるため、全身的な副作用が起こることはほとんどありません。ブデソニドは肺への沈着率が高いのに対し、フルチカゾンは吸収され、ブデソニドよりも副作用の可能性がわずかに高くなります。

選択的β2受容体作動薬の副作用はどちらも基本的に同じで、共通の症状としては不整脈、震え、頭痛、低カリウム血症、咳、咽頭痛、吐き気などがあります。症状は通常は軽度で耐えられるものです。

どちらも主に COPD と喘息の長期維持治療に使用されることに留意する必要があります。ブデソニドとフォルモテロールの吸入粉末は急性喘息発作の緩和に使用できますが、サルメテロールとフルチカゾンの吸入粉末は急性喘息発作には使用できません。

喘息患者は、急性発作時の症状を緩和するために、サルブタモール、テルブタリンなどの即効性気管支拡張薬を携帯することが推奨されます。

要約すると、ブデソニド-フォルモテロール吸入粉末とサルメテロール-フルチカゾン吸入粉末はどちらも COPD と喘息の治療に使用できます。両者の違いは、前者はより速く、より強力に作用するのに対し、後者はより長い時間作用することです。薬は医師の指導の下で選択し、使用する必要があります。薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。