めまい、難聴、耳鳴り、耳詰まりはメニエール病の可能性がありますか?

著者: 黄衛寧、北京病院主任医師

査読者: 劉志、首都医科大学宣武病院主任医師

メニエール病はメニエール症候群とも呼ばれ、内リンパ水腫を病理学的特徴とする原因不明の内耳疾患です。主な症状はめまい、難聴、耳鳴り、耳詰まりです。

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いくつかの理論や仮説では、内リンパ嚢や内リンパ管の閉塞など、内耳の器官によって引き起こされる可能性があると考えられています。前庭水管の奇形;または、免疫因子、遺伝因子、血管因子、またはウイルス感染などです。

メニエール病の約20％は遺伝に関連しています。これは常染色体優性遺伝であり、家族性です。発症年齢は比較的若い場合が多く、症状は比較的典型的または重度ですが、すべての患者で遺伝の証拠が見つかるわけではありません。

一般的に、メニエール病は中年の人に多く見られます。これらの人々には共通の特徴があり、それは疲労、心配、不規則な生活習慣などによって引き起こされる大きなプレッシャーにさらされているということです。

1. メニエール病はどのように診断するのですか?

メニエール病は主に症状に基づいて診断されます。

まず、めまいです。一度のめまいだけではメニエール病と診断することはできません。定義は、めまいの発作が 2 回以上起こり、各発作が 20 分から 12 時間続くことです。体位に変化がなく、座っているときや寝ているときでもめまいが起こる場合があります。

2 つ目は難聴です。これは初期段階では変動しますが、後期段階ではますます顕著になります。純音聴力検査は難聴の有無を調べるのに使用できます。

一般的に、耳鳴りまたは耳の詰まり感とめまいは同時に起こります。時間が経つにつれて、耳鳴りが持続するようになり、耳の詰まりや耳の詰まりも持続するようになります。耳の詰まりを主な訴えとして医師の診察を受ける患者もいます。

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めまいが2回以上繰り返し起こり、それぞれ20分から12時間持続し、他の疾患によって引き起こされるめまいは除外される。変動性難聴が発生し、それが変動性難聴であることを証明する証拠がなければならない。耳鳴り、耳の詰まり感、閉塞感が発生します。これらの条件が満たされると、メニエール病と診断されます。

2. メニエール病はどのように治療するのですか?

初期段階では、薬物治療が主なアプローチとなります。ほとんどの症状は薬物治療によって緩和でき、めまいは十分にコントロールできます。

現在、メニエール病の治療薬は、急性期によく使用されるヒスタミン薬、抗コリン薬、抗ドーパミン薬などの鎮静剤など、いくつかの主要なカテゴリーに分けられています。脱水薬である利尿薬。ベタヒスチン薬;ホルモン剤。現在では、こうしたタイプの薬が一般的に使用されています。

めまいは次々に起こり、そのたびに長くは続きません。問題がない間は薬を飲む必要は全くありません。症状が出た時のみ薬を服用してください。原因がはっきりしないため、的を絞った治療法は今のところあまりありません。

めまいが非常に頑固で、繰り返し起こり、重度であり、保存的治療または薬物治療が 6 か月間効果がない場合、外科的治療を行うことができます。

手術にはいくつかの主要な種類があります。1つは内リンパ嚢手術、2つ目は三半規管タンポナーデ、3つ目は前庭神経全体を切断するか受容体を破壊する迷路切除術です。

高齢者にとって前庭機能は非常に重要なので、手術は慎重に行われます。選択肢が豊富な内リンパ嚢手術や三半規管タンポナーデなど、合併症が少なく、破壊力の少ない手術を選択するのが最善です。

3. メニエール病は薬や手術で完全に治りますか？

それは基本的に不可能です。今のところ、この病気は原因がはっきりしていないため、一生治らない病気だと考えられています。その本質は内リンパ水腫です。しかし、めまいなどの症状はコントロールできますが、聴力はコントロールが難しい場合があります。めまいは投薬や手術後に再発する可能性があります。

治療の効果をどのように判断するのでしょうか?一つは、めまいの改善と聴力の回復に基づいて判断することです。例えば、めまいの場合、発作の頻度は治療から 2 年後に評価されます。治療後に発作が起こらなければ治癒したとみなされます。 40% がまだ発作を起こしている場合は、基本制御と呼ばれます。たとえば、聴力についてですが、治療前の聴力はどのような状態だったのでしょうか。また、最も悪かったときの聴力はどのような状態だったのでしょうか。治療から2年後の年の後半と、症状が最もひどかったときを比較します。聴力が30デシベル改善されれば、効果は非常に良好であることを意味します。