【2023「科学普及中国青年スター創造コンテスト」】手で命の希望を燃やす - 一人BLS応急処置テクニック

2023年「中国科学普及スター創出コンテスト」受賞作品の著者：馮志良

数年前のある春の日、若い女性がバス停で突然倒れました。現場にいた乗客や通行人数名が事故を発見し警察に通報したが、心肺蘇生法（CPR）や自動体外除細動器（AED）を使用した者はいなかった。 120番救急車が現場に到着するまでに、女性は救助のための貴重な時間を失っていた。

医療スタッフの懸命な救命活動にもかかわらず、彼女は自発呼吸と心拍を回復することができず、ついにあの美しい春の景色の中でこの世に永遠の別れを告げた。

これは残念なケースだが、同時に警告信号でもある。もし現場にいた誰かが間に合うように心肺蘇生とAEDの使用ができていたら、女性の命が尽きようとした時に減速ボタンを押すことができたかもしれないのだ。

しかし、人生は一度きりであり、巻き戻してやり直すことはできません...

アメリカ心臓協会（AHA）によると、毎年35万人以上が病院外で心停止に陥りますが、生き残るのはわずか10％程度です。心停止は突然死の最も一般的な原因の一つです。私の国では毎年50万件以上の突然死が起きています。心停止の 70% は病院外で発生しますが、現場の目撃者のうち応急処置を施すことができるのは 1% 未満です。

心停止から数分以内に CPR と AED を実行すると、患者の生存率は数倍に高まります。したがって、この応急処置のスキルを習得することは、危機的な瞬間に命を救い、家族の幸せを継続させることができるため、非常に重要です。

胸骨圧迫出典: pixabay

一次救命処置（BLS）は、心停止や呼吸停止などの緊急事態において、手動蘇生法を用いて人を救助する技術です。

BLS には、CPR と AED という 2 つの主要な部分が含まれます。 CPR は、手動で胸部を圧迫し、人工呼吸を行うことで患者の血液循環と酸素供給を維持します。 AED は、心臓の不整脈を検出して修正できる携帯型電子除細動器です。電気ショックを与えて患者の心臓を正常な鼓動に戻し、心臓と脳への血液循環と酸素供給を回復させます。

BLS の目的は、心停止後のゴールデンタイム (4 ～ 6 分) 内に患者に最も基本的な生命維持を提供し、酸素不足による脳やその他の重要な臓器の損傷を防ぎ、死亡や永久的な障害を防ぐことです。ほとんどの場合、病院前救急隊員はゴールデンタイム内に現場に到着できないことが多く、BLS は患者が救急隊員の到着を待つ貴重な時間を稼ぐことができます。

では、BLS 応急処置を正確かつ効果的に実行するにはどうすればよいでしょうか? （専門的な訓練を受けていない救助者と成人患者を例に挙げます）

心肺蘇生:

安全を確認する: 患者に近づく前に、まず現場が安全かどうかを確認し、自分自身が危険にさらされないようにします。

身元確認: 患者の肩をたたき、「大丈夫ですか?」と大声で呼びかけます。患者に何らかの反応があるかどうかを観察します。

助けを求める: 患者が反応しない場合は、911 に電話するか、他の人に 120 にすぐに電話してもらい、近くの AED を探してください。

呼吸と脈拍を確認します。患者の胴体の片側にひざまずき、人差し指と中指で患者の頸動脈の脈（喉仏の横 2 cm）を 5 ～ 10 秒間触れ、患者の口と鼻に耳を近づけて呼吸の空気の流れを感じ、胸の上下動を観察します。呼吸と脈拍がない場合には、直ちに心肺蘇生が必要です。

胸骨圧迫：片方の手の付け根を患者の胸骨の中心（2つの乳首を結ぶ線の中点）に置き、もう一方の手で最初の手の甲を覆い、指を交差させます。体重を利用して、1分間に100～120回の速度で5～6cm押し下げます。圧迫する際は、腕をまっすぐ（患者の胸部に対して垂直）に伸ばし、肘を曲げないようにし、圧迫するたびに手のひらが胸壁から離れることなく胸部が完全に元に戻るようにします。圧縮を中断しないでください。

人工呼吸：人工呼吸を行う前に、気道から異物や分泌物を除去し、気道を完全に開く必要があります。専門的な訓練を受けていない救助者は、人工呼吸を行わずに圧迫だけを行うこともあります。交互に行う場合、または 2 人同時に行う場合は、胸骨圧迫 30 回に対して人工呼吸 2 回の割合で応急処置を実施する必要があります。

AED:

AEDを入手したら、すぐに電源を入れ、音声プロンプトに従ってください。まず、電極パッチの配線をAEDに接続し、図に示すように、2つの電極パッチを患者の胸部の皮膚に、1つを右上に、もう1つを左下に貼り付けます。

心臓のリズムを分析する: 電極を取り付けると、AED は自動的に心臓のリズムの分析を開始します。分析結果に影響を与えないように、この期間中は患者に触れてはいけません。 AED は分析結果に基づいて対応する音声プロンプトを出します。

電気ショックによる除細動: 除細動器のボタンを押す前に、全員が患者から離れていることを確認し、「どいてください」などの警告を叫んでください。ショック後、AED は患者の心拍リズムを再度分析し、状況に応じてショックを繰り返すかどうかを決定します。

CPR の継続: 別のショックが必要かどうかに関係なく、AED は救助者に CPR の継続を促し、バイタル サインが回復するか救急隊員が到着するまでカウントダウンとリズム ガイダンスを提供します。

自動体外除細動器 画像ソース: pixabay

これらの操作手順は、基本的な生命維持治療プロセスにおける最も中核的かつ重要なリンクです。高品質の実装のみが蘇生の成功率を効果的に向上させることができます。

ヒント：

いかなる場合でも、二次被害を防ぐために安全を最優先に考えてください。例えば、自動車事故、爆発現場、高所からの落下物、除細動時の現場環境などです。

患者を硬い表面に平らに寝かせると、胸骨圧迫の質が向上します。

水が流れているときや溺れている患者を救助するときは、環境が安全であることを確認し、AED を使用する前に患者の胸壁の皮膚を拭いて乾かしてください。

人工呼吸が必要かどうかは、患者が自発呼吸しているかどうかによって決まります。胸骨圧迫が必要かどうかは、患者の脈拍があるかどうかによって決まります。除細動が必要かどうかは、AED による心拍リズムの分析結果によって決まります。 3 つの指標のいずれかが回復した場合は、成功を意味するため、対応する対策を講じる必要はありません。

「近くにある AED の場所をどうやって知ればいいのか」と尋ねずにはいられない人もいます。

近くに関係するスタッフや標識がある場合は、当然これが最も早く到着できる方法です。屋外のオープンエリアにいる場合は、次の方法を試すことができます。ミニプログラムを開いて「AED」を検索すると、通常、対応するローカルの場所の AED マップを見つけることができます。

BLS は心停止患者の治療における第一防衛線であり、患者の生存率を向上させ、後遺症を軽減する重要な要素でもあります。このシンプルでありながら効果的な応急処置のテクニックは、誰でも学んで使用することができます。両手と少しの勇気があれば、あなたは生命の守護者となり、人々の心に希望の花を灯し、春の喜びと活気に満ちた繁栄を味わわせることができます。