インフルエンザAの「奇跡の薬」オセルタミビルを正しく使用するには？

最近、私の国では多くの場所でインフルエンザAウイルス感染症の流行が発生しています。子ども、妊婦、高齢者はいずれもインフルエンザにかかるリスクが高く、抗インフルエンザ薬オセルタミビルが再び話題となっている。では、オセルタミビルは本当に「奇跡の薬」なのでしょうか?本当に正しい使い方を知っていますか？

オセルタミビルはどんな薬ですか？

風邪とインフルエンザはどちらも急性呼吸器疾患ですが、風邪はライノウイルスまたはコロナウイルスによって引き起こされる場合が最も多く、インフルエンザは、インフルエンザA型またはB型のウイルスによって引き起こされますが、まれにインフルエンザC型ウイルスによって引き起こされることもあります。オセルタミビルは抗ウイルス薬であり、ノイラミニダーゼ阻害剤です。宿主細胞からのウイルス粒子の放出を防ぎ、抗インフルエンザA型およびB型ウイルス効果があります。

オセルタミビルの使い方は？

インフルエンザ患者は、発症したらできるだけ早く、理想的には症状発現後 48 時間以内にオセルタミビルの服用を開始する必要があります。オセルタミビルを予防目的で使用する場合は、インフルエンザ患者との接触後 48 時間以内に服用する必要があります。

オセルタミビルは、成人および1歳以上の小児におけるインフルエンザA型およびB型の治療、および成人および13歳以上の青少年におけるインフルエンザA型およびB型を予防するために使用できます。 2012年、米国食品医薬品局（FDA）は、生後14日以上の乳児への使用を特別に承認しました。妊娠中および授乳中の患者にとってオセルタミビルを使用する利点は、インフルエンザ合併症のリスクを上回ります。

オセルタミビルの主な副作用は何ですか？

オセルタミビルは全体的に安全性が高く、最も一般的な副作用は吐き気、嘔吐、腹痛などです。発疹や鼻血はまれです。妄想、幻覚、せん妄などの神経系の副作用が時々見られます。神経系の副作用は主に 16 歳以下の小児に発生し、男性に多く見られます。有害な神経学的反応は通常、治療開始後 48 時間以内に発生します。保護者は、オセルタミビルを服用した後に子供が異常な行動をとらないかどうかを注意深く観察することが推奨されます。

どのような人がインフルエンザの予防薬としてオセルタミビルを使用できるのでしょうか?

インフルエンザ患者との濃厚接触歴のある以下の主要グループは、インフルエンザ予防のためにオセルタミビルの使用を検討する場合があります。

1. インフルエンザワクチン接種を受けていない、または接種後（接種後2週間以内）に安定した免疫を獲得していない重症化リスクの高い人（妊婦または産後4週間の女性、がん患者、免疫機能が低下または欠陥のある人、肥満患者、65歳以上の人、腎臓病、肝臓病、呼吸器系疾患、循環器系疾患、血液系疾患などの基礎疾患を持つ人など）。

2. 重症化リスクの高い人々と密接な接触がある医療従事者または医療スタッフ。

3. ワクチン接種後も有効な免疫を得ることが困難な重度の免疫不全の人。

4. 臓器移植患者などの極めてリスクの高いグループは、インフルエンザ流行期に事前に予防策を講じることができます。

オセルタミビルを使用する際の注意事項は何ですか?

1. 食べ物は薬の効能に影響を与えません。薬を服用した後に胃の不快感が生じた場合は、食事と一緒に服用することができます。

2. オセルタミビルは弱毒生インフルエンザウイルスの複製を阻害し、ワクチンの有効性を弱める可能性があります。オセルタミビルの投与開始後 2 週間以内、またはオセルタミビルの投与中止後 48 時間以内は、生弱毒インフルエンザワクチンの接種を避けてください。不活化インフルエンザワクチンの接種には期限はなく、オセルタミビルの影響を受けません。

3. オセルタミビルカプセルは、インフルエンザウイルス以外の病原体によって引き起こされる疾患には効果がありません。二次的な細菌感染の可能性に注意し、適切な治療を受けてください。

4. オセルタミビルは使用期間中にのみインフルエンザを予防し、インフルエンザワクチンの代わりにはなりません。

参考文献:

[1] 国立呼吸器疾患臨床研究センター、中国医師会小児科分科呼吸器グループ。小児インフルエンザの診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2020年版）[J]。中国実用小児科ジャーナル、2020年、35(17):1281-1288。

[2] オセルタミビルリン酸カプセルの医薬品説明書、国家医薬品規格番号H20065415。変更日: 2021 年 7 月 29 日。

[3] 中国医師会救急医分会、中国医師会救急医学分会、中国救急医学協会等による成人インフルエンザの診断と治療基準に関する救急専門家コンセンサス（2022年版）[J]。中国救急医学誌、2022年、42(12):1013-1026。