人気の科学クラス - 腹膜透析とは何ですか?

尿毒症というと、ほとんどの人がこの病気について多少は知っているし、映画やテレビドラマでもよく登場します。発症すると、患者は「生き残る」ために腎臓移植を受けなければなりません。そして、医師たちは患者に適合する腎臓を世界中探し始めます。費用が高いだけでなく、成功するマッチングを見つけるのも困難です。では、尿毒症の場合、腎臓移植は必要でしょうか?実際、透析は命を救う方法でもあります。尿毒症の透析治療には、血液透析と腹膜透析があります。血液透析が主な治療法ですが、患者は自宅と病院を頻繁に往復する必要があり、患者にとって大きな不便を伴います。それは患者にとってさらに「頭痛の種」となる治療法でもあります。もっと便利な方法はないのでしょうか？もちろんあります。それが腹膜透析です。では、なぜ腹膜透析の方が便利なのでしょうか?今日は腹膜透析とは何かについて学びましょう！

腹膜透析（PD）は、体内の腹膜を透析膜として使用する透析方法です。主に急性腎不全や慢性腎不全の患者に使用され、70年以上の歴史があります。この方法は、体内の腹膜を半透膜として利用し、腹腔内に透析液を定期的に注入・排出することで、体内の代謝産物や毒素を除去します。

腹膜透析の利点：

まず、腹膜透析はより柔軟で便利であり、操作プロセスはシンプルで習得しやすいです。患者は治療のために病院に行くことなく自宅で自力で治療を完了できるため、時間と治療費を節約し、交差感染のリスクを軽減できます。特にオフィスワーカーや通院が難しい患者さんに適しています。第二に、腹膜透析では、自身の腹膜を透析膜として使用するため、血管アクセス手術が不要となり、血管系へのダメージや圧力が軽減され、血管疾患の患者にとって一定の利点があります。最後に、腹膜透析は血液から毒素や老廃物をより安定してゆっくりと除去することができ、血圧変動などの副作用を防ぐことができ、脆弱な心血管系や脳血管系を持つ患者にとって一定の利点があります。

腹膜透析の欠点：

カテーテルは腹腔内に埋め込まれるため、腹膜透析患者は感染のリスクが高くなります。腹膜透析液とカテーテルは細菌が繁殖する場所になる可能性があるため、患者による厳重な洗浄とケアが必要です。さらに、腹膜透析は 1 日に数回行う必要があり、そのたびに数時間かかるため、患者によっては日常生活に影響を及ぼす可能性があります。腹膜透析を受けている患者は、栄養の不均衡や浮腫を避けるために、食事を適度に調整し、水分摂取量をコントロールする必要があります。

腹膜透析の起こりうる合併症：

機械的合併症：カテーテルの位置が不適切、カテーテルの閉塞またはずれ、カテーテルの脱臼など。

感染の合併症：腹痛、発熱、腹膜炎など

腹膜透析は次のような患者に適しています:

進行した慢性腎臓病;

心血管疾患および脳血管疾患の既往歴または心血管状態が不安定な患者。

血液透析治療に不便のある患者様

子供;

腹膜透析法：

持続携帯型腹膜透析 (CAPD): 患者は 1 日に 3 ～ 5 回腹膜透析を受けます。 CAPD は自宅で完了できます。治療は頻繁に行われますが、より柔軟性があり、特別な機器や人員による監視は必要ありません。持続的携帯型腹膜透析の最大の利点は、透析プロセスが連続的かつ中断されず、透析時間が長いため、中程度の重量の物質の除去がより十分であることです。

自動腹膜透析（APD）：腹膜透析は腹膜透析装置を使用して行われます。腹膜透析液の入った数個のバッグが機械の支持パイプに接続され、腹膜透析チューブに接続されます。パラメータを設定すると、腹膜透析装置は事前に設定された設定に従って液体を変更し、透析プロセスを自動的に完了します。 APD の最大の利点は、夜間に透析時間を選択できるため、日中の通常の仕事や生活に影響を与えないことです。

腹膜透析の注意事項**:**

良好な衛生状態を維持する: 腹膜透析を行う前に、良好な手指​​衛生状態を維持し、適切な消毒手順に従うことが重要です。

透析液を定期的に交換する: 透析の効果を確保するために、透析液は毎日定期的に交換する必要があります。患者は医師や看護師のアドバイスに従い、透析液を定期的に交換する必要があります。液体の交換を遅らせたり無視したりしないでください。

標準化された食事: 医師または栄養士のアドバイスに従い、食事中の水分、タンパク質、ナトリウムなどの摂取量を制限し、水分と電解質のバランスと透析効果を維持することに注意します。

合併症に注意してください。腹膜透析液の濁り、感染、流入・流出不良、カテーテルの外れ、限外濾過の低下など、起こりうる合併症を速やかに検出し、対処してください。潜在的な問題や症状が発生した場合は、直ちに医師に連絡してください。

過度の活動を避ける: 腹膜透析中は、カテーテルが引っ張られて外れたり、その他の悪影響が生じたりしないように、過度の活動や激しい運動を避けてください。

透析プロセスを注意深く観察する: 腹膜透析中は、排出される透析液の色を注意深く観察します。血液、膿、濁った透析液などの異常に気付いた場合は、すぐに医師に伝えてください。

つまり、腹膜透析と血液透析はどちらも尿毒症の治療に効果的な方法です。社会の継続的な発展、生活の質の向上、平均寿命の延長に伴い、糖尿病や高血圧などの慢性疾患が慢性腎炎に代わって慢性腎不全の主な原因となってきました。肥満、不健康な食習慣、夜更かし、薬物乱用、ウイルス感染などは慢性腎臓病のリスクを高めます。腹膜透析は末期腎疾患の治療法の一つです。操作が簡単で柔軟性があり、血行動態への影響がほとんどなく、独自の利点があります。しかし、最良の治療効果を得るには、患者と医療チームの共同の努力が必要です。 （山東大学斉魯病院青島分院、李坤）