2023CCHIO独占インタビュー |呂慧芳博士：食道がん患者に対する心理カウンセリングと治療戦略

がんという言葉は、間違いなく私たちの生活に重荷を背負わせます。食道がん患者にとっては、身体的な痛みに加え、心理的なプレッシャーや苦痛も無視できません。

最近、河南省癌病院の呂慧芳医師が食道がん患者の心理療法に関する私たちの多くの質問に答えてくれました。

呂慧芳博士

医学博士、副主任医師

中国抗癌協会食道腫瘍総合リハビリテーション専門委員会委員

中国抗癌協会食道腫瘍総合リハビリテーション委員会副事務局長

中国ライフケア協会非侵襲性腫瘍治療専門委員会常任委員

中国医学教育協会消化器疾患委員会委員

河南省ライフケア協会腫瘍予防・治療・リハビリテーション科学普及委員会副委員長

消化器腫瘍の治療を主に行う

心理療法は食道腫瘍の総合的なリハビリテーションにおいて重要な役割を果たす

呂慧芳博士はまず、「病気は心から生じる」こと、そして心理的要因が病気の発生、進行、そして結果に重要な役割を果たしていることを指摘した。身体的な病気は心理的な痛みを引き起こす可能性があり、心理的な痛みは身体的な病気からの回復に影響を及ぼす可能性があります。したがって、食道がんの患者には心理的介入が非常に重要です。

心理療法は、患者に精神的なサービスを提供し、不眠症、痛み、吐き気や嘔吐、退屈、疲労に対処し、不安や憂鬱などの心理的問題を軽減し、患者を社会に受け入れ、孤独や孤立の問題を解決し、患者が家族のもとに戻り、人生の意味を再発見できるようにすることです。

研究によると、心理的介入はがん患者の栄養失調や痛みなどの症状を改善し、症状の負担を軽減することができるそうです。さらに、消化管腫瘍の研究では、心理的および栄養的介入によって患者の生存期間を延長できることも示されています。

食道がん患者はさまざまな心理的問題に直面しており、心理カウンセリングが緊急に必要である。

データによると、がん患者の25%～45%が不安やうつ病に苦しみ、28%～87%が再発を恐れ、25%が精神的苦痛に苦しみ、43%～67%が死に対する不安を抱いています。自殺率は普通の人の5倍です。

食道がん患者によく見られる心理的問題には、主に1)不安、抑うつ、悲観、絶望などがあります。 2) 疑惑、否認、回避3) 恐怖、緊張など

これらの問題は手術や放射線療法だけでは解決できず、心理的介入が必要になります。では、食道がんの患者さんに心理カウンセリングをどのように提供すればよいのでしょうか? Lv Huifang教授は、さまざまな段階の患者に対して、さまざまな心理的介入戦略を採用する必要があることを紹介しました。例えば、診断の初期段階にある患者の場合、現実を受け入れ、治療に備えるための支援が必要です。治療中の患者に対しては、楽観的な姿勢を維持し、治療に積極的に協力するよう奨励する必要がある。治療後の患者は自信を取り戻し、社会や家庭に復帰できるよう支援を受ける必要があります。

ご自身の状況と医師のアドバイスに基づいて適切な治療計画を選択してください

悪性腫瘍の患者は、病気のさまざまな段階（診断初期、積極的治療期間、治療後の回復期間、病気の進行、人生の終わり、死別期間など）でさまざまな精神的苦痛に直面します。医師と患者は共感を得るよう努めるべきです。

共感とは、雨のせいであなたが不快に感じていることを理解でき、あなたの感情に同情でき、喜んであなたのために傘を差し出すことを意味します。相手の気持ちを理解することに重点が置かれます。医師は患者に対し、痛みはひどいものではないこと、患者は恐れたりパニックになったりせず、医師と自分自身を信頼すべきであることを伝えるべきです。医療スタッフ、家族、社会の支援を頼りに、薬物治療と非薬物治療を通じて、私たちは最終的に1つのセンターと2つの目標を達成し、患者の利益を最大化し、患者がより長く生き延び、より高い生活の質を得られるようにします。

呂慧芳医師は心理カウンセリングに加え、食道がんの主な治療戦略も紹介しました。食道がんの早期段階の患者の場合、手術が最適な治療法となります。局所進行癌の患者の場合、手術前に化学放射線療法を同時に行うことで、局所再発率を大幅に低下させ、患者の生存率を向上させることができます。また、化学療法、放射線療法、免疫療法なども重要な治療法です。中国における食道扁平上皮癌の単純外科治療に関しては、根治手術後の現在の全5年生存率は約27.7%～40.6%です。このうち早期段階（ステージIおよびIIA）は手術症例の3分の1を占め、5年生存率は50.3％～80％です。局所進行癌（ステージIIB～III）は手術症例の2/3を占め、5年生存率は20.0%～25.0%です。

中国における簡易外科治療の現状を踏まえ、呂慧芳医師は、術前同期化学放射線療法＋手術は、生存率の点で簡易外科手術より大幅に優れており、局所再発率と全体再発率を低下させ、患者の生存率を向上させることができると考えています。同時に、彼女は患者や友人に対し、治療計画を選択する際には自身の状態や医師のアドバイスを十分に考慮する必要があり、治療の副作用を無視して治療効果を盲目的に追い求めてはならないとも注意を促した。

最後に、呂慧芳医師は食道がん患者に対する心理療法の重要性を改めて強調した。彼女は、食道がん患者にとって、心理療法は不安や憂鬱などの否定的な感情を和らげるだけでなく、生活の質を向上させることもできる、と述べた。