月経障害についてご存知ですか？

「先生、私の月経量が少ないのですが、妊娠に影響しますか？」 「先生、生理の量が多いのですが、どのような検査をしたらいいでしょうか？」 「先生、私の生理はいつも遅れているのですが、更年期障害なのでしょうか？」月経障害については、皆さんもさまざまな疑問をお持ちだと思います。上記の問題に対して、どのような状況で注意し、適切な診断と治療のために病院に行くべきでしょうか?今日はここで簡単に分析してみましょう。

1.正常な月経

正常な月経には、月経周期、月経期間、月経量という 3 つの要素が含まれます。月経周期とは、月経出血の最初の日から次の月までの期間を指します。通常21〜35日です。月経期間とは、月経周期の期間を指し、通常は2～8日間です。月経量とは、1回の月経期間中に失われる血液の総量を指し、通常は20～60mlです。上記のいずれかに異常がある場合は、月経障害の存在を考慮する必要があります。以下に一般的な月経障害を挙げます。

2.少なすぎる

それは、月経周期ごとの出血量の合計が5ml未満であることを意味します。経血量は測りにくいため、通常は生理用ナプキン1枚に5mlを浸します。月経量が少ないと、月経期間が短くなることがよくあります。考えられる原因としては、（１）月経血の排出経路の閉塞、例えば流産や掻爬術による子宮内癒着や子宮頸管癒着などにより月経血の流れが悪くなることが挙げられます。この場合、癒着を分離するために手術が必要になります。 （２）子宮内膜の損傷：流産や掻爬、子宮感染症や結核などの要因によって子宮内膜基底層が損傷すること。これは通常不妊症につながり、治療が難しい人工的な周期と抗結核治療が必要になります。 （３）卵巣機能の低下：卵巣機能が低下するとエストロゲンレベルが低下し、子宮内膜の成長に影響を及ぼし、月経量が減少します。月経後2～5日後に性ホルモンやAMHなどの検査で明確な診断が下されれば、ホルモン補充療法が行われます。 （4）その他の要因：多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺機能異常、心理的要因、食欲不振など

3.月経過多

月経周期ごとの出血量の合計が80ml以上であることを意味します。通常、生理用ナプキンには10～15mlの月経血が染み込みます。一部の女性は月経が長引くことがありますが、これは次のような原因で起こる可能性があります: (1) 器質性病変: 粘膜下子宮筋腫により子宮内膜面積が増加します。子宮腺筋症は子宮の肥大、子宮筋層の肥厚、収縮能力の低下、血管収縮の低下を引き起こします。子宮内膜ポリープは子宮内膜の局所的な増殖によって引き起こされます。また、不妊症や貧血などの原因にもなります。（2）骨盤内炎症性疾患：子宮内膜炎により局所の血管が脆くなり、月経血が凝固しにくくなり、出血量が多くなり、下腹部の痛みを伴うことがよくあります。 （３）子宮内リング：その避妊原理は子宮内膜の局所的な機械的損傷と慢性の炎症です。その結果生じる拒絶反応と炎症反応により、月経量の増加や下腹部の痛みが生じることもあります。 （4）帝王切開憩室：帝王切開後、子宮下部の帝王切開創に「小さなくぼみ」が形成されます。この陥没により血液が溜まりやすくなり、月経出血が続くようになります。一般的に、予備診断は膣超音波検査によって行うことができます。 （５）血液系疾患：血小板減少性紫斑病、白血病、再生不良性貧血等

4.月経周期障害

月経周期が 21 日未満の場合は頻月経とみなされ、月経周期が 35 日を超える場合は稀発月経とみなされます。 （１）頻尿の原因：卵巣機能の低下により卵胞期が短くなる。黄体機能不全はプロゲステロン分泌不足につながり、子宮内膜分泌および変化の不足を引き起こし、黄体期の短縮を引き起こします。心理的要因は性腺軸ホルモンの異常な分泌を引き起こします。 （２）稀発月経の原因：妊娠可能年齢の女性が性交後に月経が遅れる場合、まず妊娠の可能性を除外する必要があります。多嚢胞性卵巣症候群は、内分泌障害によって引き起こされる最も一般的な病気です。典型的な症状は、稀発月経、多毛症、ニキビ、黒色表皮腫、不妊症などのアンドロゲン過剰症です。その他の考えられる原因としては、リウマチ性自己免疫疾患、慢性腎臓病、甲状腺機能低下症、心理的要因、環境的要因などが挙げられます。

5.月経障害がある場合はどうすればいいですか?

原因を突き止める：月経障害のさまざまな症状に対して、根本的な原因を突き止め、六性ホルモン、凝固項目、骨盤超音波、婦人科検診、子宮鏡検査などを調べます。

標的治療：器質性病変の場合は外科的治療を行います。卵巣機能不全、黄体機能不全、多嚢胞性卵巣症候群などの内分泌疾患が原因の場合は、出血を止め、エストロゲンとプロゲステロンで月経を調整し、妊娠を促進する治療が行われます。炎症性疾患の場合は抗炎症治療を行います。

日常のケア：月経衛生に注意し、月経中の性行為や入浴を厳禁し、外陰部を清潔に保ちます。望まない妊娠や中絶を避けるために、正しい避妊方法を選択してください。規則正しいスケジュールを維持し、十分な睡眠と幸せな気分を確保し、自分のストレスを解消しましょう。

著者: 李暁燕、河北省保定第二中央病院