乳がん患者の心理的変化と対策

これは大易小虎の第4838番目の記事です

国立がん研究センターは2024年に最新の国内がん統計を発表しました。2024年2月1日、WHO傘下の国際がん研究機関（IARC）が発表した最新データによると、2022年に世界で新たに発生する肺がんの症例数は248万人に達し、乳がんの230万人を上回り、再び世界一のがんの座に返り咲くと予測されています。乳がんはもはや世界でも中国でも最も多く発症するがんでは無い。近年の「乳がんの予防と治療」や「乳腺疾患の早期診断と治療」の取り組みは成果が出始めていると思われますが、乳がん患者の心理的問題や発病後の乳がん患者の社会的な帰属意識の問題は、依然として見落とされがちな問題です。

現在、乳がんの治療は主に手術、放射線療法、化学療法、標的療法、内分泌療法に重点が置かれています。手術法としては、主に、非典型的根治的乳房切除術、乳房温存根治的乳房切除術、根治的乳房切除術後の乳房再建術などがあります。どのような手術法を選んだとしても、患者は手術後に乳房の全部または一部を失うという事実に直面することになります。乳房は女性にとって象徴的な重要な器官です。患者が現時点で乳房に対する身体的ニーズを持っているかどうかに関係なく、心理的ニーズは依然として存在します。そのため、患者が乳がんと診断されると、病気の治療は患者に身体的な不快感をもたらすだけでなく、心理的なトラウマももたらしますが、これは患者以外の人々によって無視されることがよくあります。長期的には、患者に深刻な精神障害や羞恥心を引き起こし、患者が自分自身を受け入れて社会に復帰することが困難になることもあります。

今日は、乳がん患者に起こりうる心理的変化と、それを克服する方法についてお話しします。これにより、患者の生活の質が向上し、心理的障壁を乗り越えて自分自身を受け入れることができるようになります。

患者は乳がんと診断されると、落ち込んだり、動揺したり、不安になったり、心配したり、大きな精神的ストレスを感じたりするようになります。同時に、彼女は肉体的な完全性感覚が欠如しているため、同僚や知人から笑われたり、夫に無視されたり拒絶されたりするのではないかと心配しています。彼女はキャリアと地位を失い、収入源が減ることを心配しています。彼女は家族の経済的な余裕を心配しており、それが精神的な緊張と生活の質の低下につながっています。ほとんどの人は、がんは不治の病であると自然に信じ、病気の治療に対する自信を失い、死への恐怖を抱くようになります。別のグループの患者は、化学療法後の嘔吐、脱毛、局所静脈炎などの副作用により心理的ストレスが増加し、化学療法が自分のイメージに影響を与えることを心配しています。上記の感情は病気の経過を通じて現れる可能性があり、それらは絡み合って影響し合います。これらの否定的な感情が長期間にわたって真剣に受け止められず、適切に対処されない場合、患者は劣等感を抱くだけでなく、治療に対する患者のコンプライアンスが低下し、最終的な効果が大幅に低下する可能性が高くなります。

患者が病気を正しく理解できるようにするにはどうすればよいですか?患者が心理的な困難から抜け出すのを助けるにはどうすればよいでしょうか?手術後の患者の感情的な問題をどのように特定するか?いくつかのヒントをご紹介します:

医療従事者と一般の方

1. 医療従事者は、患者に対して適時に健康教育を提供し、患者とのコミュニケーションを強化し、患者が病気とその予後を正しく認識できるようにし、患者の不安を和らげ、うつ病の発生を防ぐために、関連する科学論文や講演を患者に推奨する必要があります。

2. 研究によると、心理的回復力が良好であれば、患者のストレス抵抗能力が効果的に高まり、病気に立ち向かう意欲が高まることがわかっています。したがって、医療スタッフは常に患者の感情の変化に注意を払い、患者が感情をコントロールし、自分自身を受け入れ、心理的回復力を高め、前向きで楽観的な気分を維持し、病気に対する羞恥心を軽減し、家族のもとに正常に復帰できるように指導する必要があります。

3. 患者にリハビリテーション介入を提供する際、医療スタッフは患者の状態を総合的に考慮し、患者の家族の経済状況と組み合わせて、患者にとって最善の治療計画を策定し、それを効果的に実施して、患者の家族に対する不必要な心配や罪悪感を軽減する必要があります。

患者様向け

1. 患者は病気そのもの、治療法、病気の結果などを正しく理解し、病気に対する盲目的な認識や過度の恐怖や心配を避ける必要があります。これらは治療効果に影響を与えます。

2. 患者は自分の新しいイメージに直面し、それを受け入れる必要があります。乳房切除術や化学療法などの術後補助治療により脱毛が起こる可能性があります。これによって患者の外見は変化しますが、女性としての価値や尊厳には影響しません。医師やカウンセラー、同様の手術を受けた他の患者と話をすることで、身体の変化は欠陥ではなく治療と回復のためであることを理解できます。あなたのイメージに関しては、それを改善し、自信を取り戻す方法は通常あります。全乳房切除術を受けた患者は、乳房再建手術について医師に相談することができます。病気が許せば、乳房インプラントや自家組織による乳房再建など、自分に合った方法を選んで乳房再建を行い、自信を取り戻すことができます。手術に不安がある場合は、乳房プロテーゼブラやその他の方法を選んで乳房のイメージを再建することもできます。快適で体にフィットする衣服を選ぶことで、患者はより自信と快適さを感じることができます。メイクやヘアスタイルによって、患者の気分が良くなり、自信が増すこともあります。

3. 治療中、患者は自分の感情に対処し、コントロールすることを学ぶ必要があります。心理的サポートと教育を受けながら、前向きな対処法を学び、徐々に自信と楽観的な姿勢を取り戻します。

患者の家族のために

1. 患者の家族は、過度の感情の変化を避け、患者に心理的圧力をかけないように、病気の特徴、治療法、病気の予後などを自発的に理解する必要があります。

2. 家族は患者の心理的慰めに積極的に協力し、患者に十分な寛容とサポートを与え、患者が良い態度を維持できるようにする必要があります。必要に応じて、心理学者に相談して最適な調整方法を見つけることもできます。

3. 患者に生じる一連の心理的変化には、心的外傷後ストレス、不安、うつ病、睡眠障害、身体イメージの損傷による自己否定、がんによる疲労、がんによる認知機能障害、性機能障害、がん再発への恐怖などが含まれる可能性があることを家族は理解する必要があります。患者の心理的問題の可能性を理解した後、患者の心理的変化に細心の注意を払う必要があります。上記のような状況が発生した場合、医師は積極的に患者を関連部署に案内し、同行して支援を受ける必要があります。感情の変化に対しては、盲目的に非難したり無関心になったりするのではなく、もっと寛容で理解のある態度をとるべきです。そうすると、状況が悪化するだけです。

乳がん患者の心理状態は複雑かつ変化しやすいため、治療の過程では医療従事者、家族、友人など社会のあらゆる層からの総合的なサポートとケアが必要になります。患者に適切な心理カウンセリングを提供し、自信を高め、生活の質を向上させる手助けをすべきです。

精密治療の時代へと徐々に移行する中で、患者さんの身体を癒すだけでなく、患者さんの心も癒さなければなりません。病気によって患者の身体は不完全な状態になるかもしれませんが、私たちは患者の精神を健全な状態に保つために最善を尽くさなければなりません。乳がんの予後がどんどん良くなっていく将来、より多くの乳がん患者が新たな表情で自分自身、社会、そして希望に満ちた明日と向き合えるようになることを願っています！

著者について:

賈紅燕、主任医師、教授、博士課程の指導者、博士研究員の共同指導者、帰国留学生、山西省のトップ人材、山西省「数十万人健康人材育成プロジェクト」のハイエンドの指導的人材、山西省の学術・技術リーダー、山西省科学技術協会の主任科学コミュニケーション専門家。

山西医科大学第一病院乳腺外科董建橋