足の変形を軽視してはいけません！

身体の健康に関して言えば、私たちの「目に見えない」足は最も見落とされやすいものかもしれません。実は、足の健康は全身の健康に関係しています。特に足の骨の形態や筋肉の構造に異常があると、歩行機能に重大な影響を及ぼします。医学では、この異常は足の変形と呼ばれます。変形には多くの種類があります。さまざまなタイプの特性と身体や生活への影響は大きく異なるため、誰もが真剣に受け止めなければなりません。

「扁平足」は足の変形の一般的なタイプの一つで、その主な症状は足の縦アーチの崩壊または弾性機能の消失であり、これにより患者の足の骨が変形し、足の筋肉が徐々に萎縮し、足の靭帯がけいれんするなどの現象が起こります。成人の扁平足は、かかとの痛みや足の疲労を引き起こす可能性があります。

扁平足には姿勢性扁平足と痙性扁平足の 2 種類があります。姿勢性扁平足の外観には明らかな異常はありません。主な症状は、歩行や作業後に足が赤くなり、腫れ、痛みが生じ、足の甲や裏が腫れることです。休息すれば症状は消えます。痙性扁平足は思春期によく発生し、姿勢性扁平足の不適切な治療や治療の怠慢が原因であることがほとんどです。主な症状は、激しい痛み、足の甲での歩行、足の外反、外転機能の制限です。時間が経つにつれて、かかとが徐々に広がり、かかとと足裏が外反し、足の舟状骨結節が完全に潰れ、患者の歩行に重大な障害を引き起こします。変形が徐々に深くなると、患者は足の硬直と歩行能力の完全な喪失を経験します。

扁平足と診断されたら、足の変形を矯正し、アーチ構造を正常に戻す手術を行うことができます。

「ハイアーチ足」も一般的な足の変形であり、その主な特徴は足の縦骨の異常な突出です。凹足には多くの種類があります。1 つ目は単純凹足で、前足部の構造における固定した足底屈曲変形を指し、足の内側と外側の縦アーチが増大します。 2 番目は内反凹足で、主に足の外側縦アーチは正常ですが、足の内側縦アーチが増大し、歩行時の痛みを軽減するために足が内反した姿勢で不規則に体重を支えるようになり、最終的に後足部の内反変形を形成します。 3 つ目は、かかと歩行性凹足症です。これは、前足部の固定した底屈変形と踵骨の背屈変形を指し、歩行機能に重大な悪影響を及ぼします。 4番目は足底屈曲凹足で、より深刻な足の変形です。患者の前骨、踵骨、足首関節はすべて足底屈曲変形を起こしています。

「先天性外反母趾足」は最も一般的なタイプの先天性足変形であり、足背の過度の背屈と足骨の外反を特徴とし、足の底屈能力が制限されます。先天性内反足は、胎児が母親の胎内にいる間に足が背屈した状態が長く続き、足を動かすことができないことが主な原因です。患者が年をとるにつれて、足の変形した神経によって脊髄神経系が常に引っ張られるようになり、治療後も足の変形が再発しやすくなります。そのため、治療後はリハビリテーションにも注意を払う必要があります。

「先天性垂直距骨」は、足の距骨が膨らみ、踵骨が地面に対して力に耐えることができず、足の前部の骨構造が外転および背屈することを特徴とする。先天性の垂直距骨は、踵骨の尖足変形や、距骨側への舟状骨の背側脱臼を引き起こすことが多い。患者にさらに深刻な運動機能障害を引き起こします。

「外反母趾」は医学的には外反母趾変形とも呼ばれます。これは一般的な足の変形であり、主に第 1 中足骨の内反と外反母趾として現れます。簡単に言えば、親指が外側に 15° 以上曲がり、第 2 指の位置に侵入して第 2 指の下を走っている状態です。

外反母趾の治療は2段階に分かれています。

第一段階は、徒手療法、運動療法、物理的因子療法を含むリハビリテーション療法です。マニピュレーションにより、近位指節間関節を緩め、内反関節の可動域を広げ、痛みを和らげることができます。運動療法は、指節間関節の外側の軟部組織を伸ばし、内反抵抗を減らし、内反筋の力を強化し、前足部の機能安定性を高め、足首と足関節の固有受容感覚と運動制御能力を鍛えることができます。物理的因子療法は痛みを和らげ、損傷の修復を促進します。

第二段階は外科的治療です。リハビリテーション治療で外反母趾の症状が改善しない場合は、外科的矯正（従来の手術や低侵襲手術を含む）が推奨されます。手術法は数多くありますが、外反母趾の患者全員に適した手術法は存在しません。選択は患者の具体的な状況に基づいて行う必要があります。

この記事の著者: 清泉綿陽整形外科病院足・足首科