腰椎手術を受ける高齢患者の術後低タンパク血症を予防するにはどうすればよいでしょうか?

わが国は急速に高齢化社会に突入しており、60歳以上の高齢者人口における腰椎変性疾患の発症率は30％にも達することがあります。主な原因は腰部脊柱管狭窄症、腰椎椎間板ヘルニアなどです。現在でも、腰椎手術は依然としてこのような疾患を治療する主な方法の1つです。手術は大きな外傷と大量出血を引き起こします。さらに、高齢患者は複数の疾患を抱えていたり、栄養状態が悪い場合があり、術後の合併症の発生率が比較的高くなります。最も重要でありながら見落とされがちなものの 1 つが低タンパク血症です。研究によると、低タンパク血症は、術後感染のリスク増加、傷の治癒不良、入院期間の長期化、死亡率の上昇に影響を与える主な要因であることがわかっています。では、タンパク質は人体にどれほど有益なのでしょうか?手術後の低タンパク血症の発生を防ぐにはどうすればいいですか?タンパク質について少しお話ししましょう。

1. タンパク質は人体の中でどのような役割を果たしていますか?

タンパク質は人体組織の形成と修復に重要な栄養素の一つであり、人体の体重の16.3%を占めています。人体の成長と発達、老化した組織の再生、損傷した組織の修復には、体の最も重要な「構築材料」としてタンパク質が必要です。特に、免疫システムの構築に関与し、正常な代謝を維持し、特殊なアミノ酸を提供し、人間の活動にエネルギーを提供し、重要な物質を輸送するという5つの優れた機能があります。

2. タンパク質不足は人体にどのような害をもたらしますか?

人体のタンパク質不足は医学的には低タンパク血症と呼ばれ、血清アルブミンが減少した状態を指します。血清アルブミンが35g/L未満の場合、体内のタンパク質エネルギー栄養失調を意味し、手術後の患者の回復に悪影響を及ぼす可能性があります。いくつかの研究では、低タンパク血症により、成人の腰椎固定術後の創傷治癒不良、術後感染、入院期間の長期化などの合併症のリスクが大幅に高まる可能性があることが示されています。

3. 周術期患者はどのようにしてタンパク質を補給するのでしょうか?

健康な成人に必要なタンパク質の量は、男性で1日あたり65g、女性で1日あたり55gです。周術期の患者には大量の高品質タンパク質が必要であり、これは 1.5～2.0g/kg.d で供給できます。通常、これらの患者は 1 日あたり 90 ～ 140 g のタンパク質を必要とします。高品質のタンパク質の主な供給源は、牛乳、プロバイオティクスヨーグルト、卵、赤身の牛肉、ロバ肉、赤身の豚肉、皮なしの鶏肉とアヒルの肉、魚とエビ、豆腐、豆腐の脳みそ、豆腐の細切りなどです。

4. 食事から十分なタンパク質を摂取できない場合はどうすればよいですか?

プロテイン パウダーは良い選択ですが、プロテイン パウダーの品質は大きく異なります。プロテインパウダーの成分から判断すると、主にホエイプロテイン、大豆プロテインアイソレート、カゼインが含まれています。現在行われている多くの研究により、ホエイプロテインパウダーは最高品質であり、人体に高品質のタンパク質をよりよく提供し、傷の治癒を促進し、筋肉を維持し、体の免疫力を高め、四苦八苦を予防および治療できることが確認されています。

5. 高タンパク質食に適さない人はどのようなグループですか?

一般的に、タンパク質アレルギーのある人や、膵炎、慢性腎臓病などを患っている人には、高タンパク質食は推奨されません。その理由は次のとおりです。

①タンパク質アレルギー：タンパク質に対してアレルギー反応を起こし、皮膚のかゆみを引き起こす人もいます。この場合、高タンパク質食品を食べることはお勧めできません。

② 膵炎：病気の経過中はいかなる食物も摂取禁止であり、膵臓機能への刺激を避けるため、高タンパク質食も通常は禁止されます。

③慢性腎臓病：腎臓の代償能力に影響を及ぼす可能性があります。タンパク質の多い食品を摂りすぎると腎臓への負担が大きくなる可能性があります。

尿毒症、腎不全、高クレアチニンなどの人は高タンパク食は禁止です。

もちろん、高たんぱく質食品を摂ることに加え、炭水化物、食物繊維、ビタミンなども適度な栄養の構成要素です。

一般的に、脊椎手術後の栄養補給は患者の回復と治療にとって非常に重要です。合理的な食事療法を通じて、患者の治療効果を高め、有害な症状を緩和し、ある程度生活の質を向上させることができます。上記はあくまでも個人的な意見です。最良の栄養効果を得るためには、患者の個人差や治療反応に応じて具体的な栄養ケアを調整する必要があります。 （河北医科大学第三病院脊椎第4科、安永輝）