今年は「混合感染」が増えるのか？重篤な病気を予防するには？天津の医師が詳しく解説！

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すべて流行段階にある

同時感染または連続感染

複数の呼吸器病原体

「混合感染」

同市第一中心病院感染科主任の楊文潔氏は、 12月以降、呼吸器疾患患者の間でインフルエンザ様疾患の症例が全体的に増加し、新型コロナウイルス感染症の症例数は鈍化し、小児のマイコプラズマ肺炎感染症の症例数も減少し始めたと述べた。患者の間では「混合感染」がよく発生し、そのほとんどはウイルス、マイコプラズマ、細菌の組み合わせです。これらの人々の中には、同じ病気の検査でインフルエンザウイルスとマイコプラズマ肺炎の両方に感染していることが判明した人もいれば、マイコプラズマ肺炎感染から回復したばかりでその後インフルエンザウイルスに感染した人もいました。

楊文潔氏は国民に対し、「混合感染」は高齢者、妊婦、5歳未満の子ども、基礎疾患のある人など、重症化のリスクが高いグループに大きな影響を与えると注意を促した。病気になった後に病原体を適時に特定することは治療にとって非常に重要ですが、一般の人には病原体を特定する能力がありません。したがって、高リスクグループは、発熱などの感染後、速やかに医師の診察を受け、必要な病原体検査や関連検査を受ける必要があります。通常は、インフルエンザ抗原、マイコプラズマ肺炎抗体、新型コロナウイルス抗原または核酸を検査します。医師は病原体を特定し、的を絞った治療を行うために最善を尽くします。 「混合感染」のほとんどは軽症であり、患者は自然に回復する傾向がある。症状を緩和するには対症療法で十分であり、病原体を特定して抗ウイルス治療を行う必要はありません。

３つの要因で「混合感染」が増加、一般成人は症状が軽度の場合がほとんど 楊文潔氏は、インフルエンザウイルス、マイコプラズマ肺炎、新型コロナウイルスなどの病原体が、他の細菌やウイルスと同様に最近はより一般的になっていると述べた。 「混合感染」とは、患者が同時に複数の病原体に感染する、または複数の病原体が次々に患者に感染することを意味します。相対的に言えば、連続感染のほうが一般的であり、これは最近発熱を繰り返す人がいる重要な理由でもあります。この秋から冬にかけて、さまざまな病原菌が再発し、「混合感染」が発生する原因は多岐にわたると考えられます。

まず、人間の免疫システムは感染病原体に対する抗体と免疫を生成しますが、この免疫には保護期間があります。時間が長くなるほど、保護は弱くなります。これは新型コロナウイルスだけでなく、インフルエンザウイルスやマイコプラズマによって生成される抗体にも当てはまります。 COVID-19の流行予防と抑制期間中、国民はマスクを着用するという良い習慣を形成しました。保護的な役割を果たしているものの、さまざまな病原体との接触の機会も減り、病原体からの免疫刺激が不足することになります。これらの病原体に再び接触すると、体はそれを認識できなくなり、より強い反応を引き起こします。

第二に、複数の病原体の間に「交差免疫」は存在しません。今年は寒さなどの環境要因も相まって、「混合感染」が比較的多くなっています。

第三に、国民が病原体感染に関する一定の知識を習得し、病原体検査が以前よりも便利になったため、 「混合感染」の検出率がそれに応じて上昇した。

楊文潔氏は、インフルエンザ、新型コロナウイルス、マイコプラズマ肺炎感染症、あるいは「混合感染」のいずれであっても、感染後の成人の臨床症状は一般的に軽度だが、高齢者、妊婦、5歳未満の子ども、基礎疾患のある人は抵抗力が比較的弱く、重症化するリスクが高いと述べた。 **感染後、これらの「脆弱なグループ」は上気道の免疫バリアが損傷を受けやすく、二次的な細菌感染を引き起こし、症状を悪化させます。 「混合感染」が起こると、症状は比較的重篤になります。 **「混合感染」は複数の病原体が体にダメージを与えるため、通常は免疫細胞にダメージを与えます。高リスク群は比較的重篤な症状を示し、高熱、重度の咳、呼吸困難、低酸素症などの症状が出る可能性が高くなります。長期間治療しないと、肝臓障害、腎臓障害、心筋障害、さらには感染性ショックを引き起こす可能性があります。肺のCT検査では広範囲にわたる陰影が見られ、その他の重篤な症状も見られます。したがって、高リスクグループは、病気になったときに適切なタイミングで医師の診察を受けることが非常に重要です。

「混合感染」は薬で治せる

リスクを高めるために複数の薬を使用する必要はない

「『混合感染』が確認されても、慌てる必要はない。現在蔓延している病原体の多くには、効果的な薬物治療がある」と楊文潔氏は語った。

インフルエンザウイルスの主な治療法は、オセルタミビルなどの経口抗インフルエンザ薬です。これまで流行したインフルエンザ株は特異性が良好です。病気の初期段階でこれらを摂取すると、ウイルスの複製を抑制し、症状を素早く緩和することができます。子供がオセルタミビルを服用する場合は、体重に基づいて適切な用量を選択し、吐き気や嘔吐などの副作用の可能性に注意する必要があります。

新型コロナウイルスの治療薬にはモノナビル、アズブジン、ナイマテグラビル錠・リトナビル錠などがありますが、薬によってそれぞれ長所と短所があります。

マイコプラズマ感染症の治療薬は、主にエリスロマイシン、アジスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質が使用され、呼吸器疾患の治療にはモキシフロキサシン、レボフロキサシンなどのキノロン系薬剤やミノサイクリンなどの新テトラサイクリン系薬剤が使用されています。経口または点滴で投与できます。

これらの薬は、盲目的に自分で服用して副作用を増強することを避けるために、専門の感染症医の指導の下で使用する必要があることを強調する必要があります。例えば、キノロン系薬剤は 18 歳以上の人に限定されており、それ以外の場合は骨の成長に影響を与える可能性があります。テトラサイクリン系薬剤は8歳以上の人に限定されており、それ以外の場合はテトラサイクリン歯などを引き起こす可能性があります。マクロライド系薬剤は心臓の電気生理学的活動に影響を及ぼす可能性があるため、関連する心臓疾患のある患者は使用を避ける必要があります。

また、患者が「混合感染」している場合でも、さまざまな病原体を標的としたすべての薬剤を使用する必要があるわけではありません。このアプローチは医療資源を無駄にするだけでなく、患者にさらに大きな害を及ぼす可能性もあります。薬剤を併用する場合は、薬剤間の相乗効果や副作用の重なりがないかなども考慮する必要があります。専門の感染症医の指導の下で使用する必要があります。

高リスクグループの早期発見と適切な投薬

インフルエンザと肺炎の予防接種は予防できる

重症化のリスクが高い人にとって、病気が重症化するのを防ぐためには、初期段階での正確な鑑別診断と適切なタイミングでの薬物治療が極めて重要です。高リスクグループが高熱、ひどい咳、黄色い痰を吐くなどの症状を経験した場合は、診断、病原体検査、適切な投薬を受けるために早めに病院に行く必要があります。現在、三次医療機関の発熱外来のほとんどが複数の病原体を検出する能力を備えていますが、病原体によっては検出時間が長くなる場合があります。たとえば、マイコプラズマ肺炎抗体は通常、病気の発症後 7 ～ 10 日後に現れます。そのため、「混合感染」は治療前にどの病原体が感染したかを正確に判断できない場合があり、経験豊富な感染症専門医の指導のもと治療を行う必要があります。

さらに、呼吸器疾患の流行期に適切な個人防御を行うことが、「混合感染」を防ぐ鍵となります。たとえば、良好な衛生習慣を身につけ、頻繁に手を洗い、マスクを着用し、集まる時間を減らし、換気を増やすことです。密閉空間でマスクを着用することは、高リスクグループの感染リスクを軽減するための重要な対策です。主な高リスクグループには、禁忌がない場合は、インフルエンザワクチン、肺炎ワクチン、新型コロナワクチンの接種が推奨されます。ワクチン接種によって病気の感染の可能性を排除することはできませんが、ウイルス感染後の重症度や重篤化のリスクを軽減することができます。免疫力の保護と向上に注意し、十分な休息を取り、適度に運動し、十分でバランスの取れた栄養を確保し、十分な水を飲み、喫煙をやめ、アルコールを控えてください。