自発的な献血の導入後、めまいを感じる人もいました。理由は何ですか？

著者: イェ・フイフェン

著者：東莞中央血液ステーション

今日、友達と雑談していたら、「2日前に献血に行ったんだけど、献血した後ちょっとめまいがしたんだけど、しばらく休んだら治った。原因は何？体調不良が原因？今後も行ってもいい？」と言われました。友人の真剣な表情を見て、思わず笑ってしまいました。

まず、私の友人の状況を紹介します。22歳、女性、体重47キロ、身長1.6メートル、典型的な背が高くて細い体型で、今回が初めての献血です。

私はこの機会を利用して、献血に伴う全身的な有害反応である献血関連血管迷走神経反応（DRVR）に関する科学的知識を彼女に伝えました。ほとんどの症状は軽度で、全身の不快感、脱力感、顔色不良、発汗、不安、めまい、吐き気などの症状が現れます。

いくつかのケースではより重篤となり、一時的な意識喪失（失神）、けいれん、または失禁を引き起こす可能性があります。失神や転倒などが起こると、思わぬ怪我につながる恐れがあります。なぜ彼女だけがめまいを感じたのでしょうか?彼女は献血関連血管迷走神経反応（DRVR）を起こしやすい人の特徴のうち4つ（若年、女性、初めての献血者、血液量<3300ml）を備えているため、献血による副作用を経験する可能性は平均的な人よりも確実に高いです。感染しやすい集団の特徴は以下のとおりで、特に以下の特徴を 2 つ以上同時に持つ人々です。a) 若年者 (年齢 < 23 歳、特に < 20 歳)。 b) 女性（臨床研究データによると、女性は男性よりも副作用を起こす可能性が高いことが示されています） c) 初めて献血する人（初めて献血する人は感情的に緊張することが多い） d) 血液量 < 3,300 mL（血液量とは人体全体の血液量を指し、体重の約7%～8%を占めます） e) 特定の心理的または生理学的特徴（献血に対する恐怖や不安、起立性低血圧、失神の既往歴、その他の誘発因子など）。素因（素因は献血の前、最中、後にも存在する可能性があります） a) 体位の変更（横臥から座位または立位へ、しゃがみまたは座位から立位へ）または長時間の立位。 b) 感情的な緊張、不安、恐怖（例：初めての献血） c) 断食、疲労、飲酒、睡眠不足、長期にわたる水分不足d) 血管拡張作用または利尿作用のある薬物の使用e) 過熱した環境（例：熱いシャワーやお風呂）または周囲温度の急激な上昇（例：夏に、献血者がエアコンの効いた屋内の献血会場から暑い屋外の環境まで歩く）または蒸し暑い環境。 f) 痛みや不快感を伴う刺激（静脈穿刺など、特に静脈穿刺がスムーズに行われない場合や、他の人が献血に対して悪反応を示すのを目にする場合など） g) 採血時間が長すぎる（例：全血採血時間が10分を超える）。

友人はこの言葉を聞いて、突然何かに気づき、すぐにこう答えました。「前の晩は眠れなくて、少しお酒を飲んでしまったんだ。どうしたら防げるかな？」

上記の感受性グループおよび素因に対しては、以下の予防措置を講じることができます。

血液銀行職員

1. 献血者が献血の知識や手順、献血前後の注意事項、献血の意義などを十分に理解できるよう、自発的な献血の広報を強化する。

2. 安全で快適な献血サービス環境と設備を提供し、空気の循環と適度な温度と湿度を確保する。献血に伴う副作用に対処するための資材や場所を整備する。

3. 健康診断医、採血看護師、初期スクリーニング検査員、物流担当者など、高い責任感、優れたコミュニケーション能力、献血サービスにおける豊富な経験を備えた、専門スキルの高い献血サービススタッフを育成します。

4. 献血前の評価：（1）神経質な献血者、絶食中の献血者、低体重の献血者を避ける。 （２）穿刺部位として損傷、炎症、発疹、皮膚炎、または瘢痕のない皮膚を選択する。 （３）上肢肘の静脈のうち、はっきりと見え、大きく、弾力性があり、充実していて、滑りにくいものを選択する。 （4）血液成分を採取する前に、体外血液量を十分に推定し、クエン酸抗凝固剤中毒反応を防ぐ予防措置として、供血者に10％グルコン酸カルシウムを経口投与する。 （５）乗り物酔いしやすい人は、献血車での献血は避け、決まった採血ポイントで献血することをお勧めします。 （６）成分分析プロセス中の全血献血量と体外血液量を制御する。 「献血に関連する血管迷走神経反応の予防と管理に関するガイドライン」によれば、全血の献血量は献血者の血液量の 15% を超えてはなりません。血液量が 3,300 mL 未満の 23 歳未満で初めて献血する女性の場合、全血献血量として 400 mL を選択する際には注意が必要です。アフェレーシスの過程では、体外血液量はドナー自身の血液量の 15% を超えてはなりません。アフェレーシスの過程で体外血液量がドナー自身の血液量の 15% を超えると予測される場合は、生理食塩水の静脈内補充を行う必要があります。

5. 採血中の看護：（1）四方八方に目を配り、注意深く耳を傾け、献血者と熱心に話し合い、リラックスした楽しい雰囲気を作ります。 （２）静脈穿刺は静脈を傷つけないように素早く、正確に、そして丁寧に行う。 （３）献血者の顔色や表情を注意深く観察し、献血に対する副作用の発生を正確に判断し、適時に対処して献血者と血液の安全を確保する。 6. 献血後の観察：（1）献血後は献血者の状態を注意深く観察する。 （２）献血証明書や記念品の発行、献血後の注意事項の周知徹底を図る。 （３）献血者がいつでも血液銀行と連絡が取れるよう、血液銀行と医師の連絡先を献血者に伝えておく。

献血協力

1. 献血をする前に （１）空腹にならないこと：献血をする前に空腹にならないで下さい。献血中にめまい、動悸、発汗などの低血糖症状を防ぐために、適量の水を飲み、お粥、パン、蒸しパンなどの軽食を食べてください。 （２）低脂肪食：献血前には、肉、魚、卵、牛乳、大豆製品、脂っこい食べ物など、高脂肪、高タンパク質の食品を食べないでください。脂質物質が血液中に入るため、脂肪血になりやすくなります。 （３）十分な睡眠をとり、飲酒を控える：睡眠不足や飲酒は肝臓への負担を増やし、ALT値の上昇を引き起こしやすくなります。疲労や精神状態の悪化は、献血に対する全身的な副作用を引き起こしやすくなります。 （４）血液に関する常識を理解し、不安を解消する：自発的な献血の推進が非常に広まっている。献血をする前に、献血ステーションの公式ウェブサイト、WeChatのパブリックアカウント、権威あるメディアを通じて血液について学ぶことができます。献血に関する知識については、血液ステーションのサービスホットラインに問い合わせることができます。献血の経験を持つ親戚や友人とコミュニケーションをとり、献血は健康に無害であるという科学的概念を確立します。

2.献血後は（1）安静にしてください。献血後は現場で十分に休息を取ってください。針穴を10分間押して、不快感がなくなったらそのまま放置してください。絆創膏/包帯を傷口に少なくとも 4 時間貼ったままにしてください。 24 時間以内に激しい運動をせず、高所での作業を避け、十分な睡眠をとってください。献血当日は腕に過度な負担をかけないようにしてください。 （２）体液補給のため、献血後は水、ジュース、スープなどをたくさん飲んでください。お酒を飲まないでください。 （３）通常の食事：新鮮な果物、野菜、大豆製品、乳製品、新鮮な魚やエビ、肉や卵などを含む通常の食事を維持します。特別な栄養を追加する必要はありません。

すると友人はこう尋ねました。「もし反応があったら、どう対処しますか？」

1. 直ちに採血を中止してください。

2. 献血者は、頭を低く、足を高く上げ、頭を片側に傾けて仰向けに横たわります。

3. 呼吸を妨げないように、襟やきつい服を緩めます。

4. 脈拍と血圧を監視します。

5. 心理的ケアと温かいブドウ糖水の経口投与を行う。

6. 必要に応じて、人中点と合谷点を指でつまみ、風除けオイルを塗ります。通常、現場での処置を行えば、患者はすぐに回復します。患者の状態が回復または改善しない場合は、さらなる診断と治療のために献血者を病院に送ります。私は友人に、DRVR の発生を減らすために非常に重要な予防的な「筋肉の収縮と弛緩の活動 (AMT)」という「スキル」も教えました。献血の前、最中、後に行うことができます。

興味のある友人は次のことも学べます:

1. 横になったり座ったりした姿勢で AMT を行うときは、足を組んで、脚、臀部、腹部の筋肉を強く収縮させます。 5 ～ 10 秒間保持し、5 ～ 10 秒間リラックスし、収縮とリラックスを交互に繰り返し、これを 20 ～ 30 回繰り返します。収縮中は息を止めないように普通に呼吸を続けてください。

2. 立っているときに、つま先立ちの運動をし、かかとを強く上げてからリラックスする、これを 20 ～ 30 回繰り返します。 AMT は次の状況で実行する必要があります: a) 横になったり、しゃがんだり、座ったりした姿勢から立ち上がる前。 b) めまいや冷や汗などの症状がある場合c) 採血が終了するときd) 献血用の椅子を離れる前にe) 献血会場を離れる前f) 献血会場を離れた後、めまいなどの不快感を覚えた場合。

以下のヒントを覚えておけば、献血時にめまいを感じることはありません。

無料で献血するのは怖いことではありません。献血する前に計画を立てるだけです。

アルコールを飲んだり夜更かししたりせず、水を多く摂り、脂肪を控えましょう。

医療スタッフがそばにいるので、献血のプロセスはストレスになりません。

献血後は、休息をとり、普通に食事を摂ることが最も重要です。

命を救うのは簡単なことではありませんが、永続的な香りを残すことで賞賛を得ることができます。

著者: イェ・フイフェン

著者：東莞中央血液ステーション