アジスロマイシンはすべての肺炎を治療できますか？

冬の初めから、マイコプラズマ肺炎の患者が多くの場所で発生しており、そのほとんどは子供たちです。治療薬の一つとして、アジスロマイシンは大きな注目を集めています。近年、アジスロマイシンが非常に多く登場しているようです。では、風邪、発熱、肺炎はすべてアジスロマイシンで治療できるのでしょうか?

アジスロマイシンはマクロライド系の薬剤に属し、好気性G（グラム陽性）菌、G（グラム陰性）球菌、嫌気性球菌による感染症の第一選択薬として臨床的によく使用されます。また、レジオネラ・ニューモフィラ、カンピロバクター、マイコプラズマ、クラミジア、トキソプラズマ、非定型抗酸菌などによる感染症にも効果があります。

したがって、すべての肺炎がアジスロマイシンで治療できるわけではなく、アジスロマイシンはマイコプラズマ肺炎の治療にのみ使用されるわけではありません。

『小児のマイコプラズマ肺炎の診断と治療に関するガイドライン（2023年版）』では、マイコプラズマ肺炎の治療に用いられる抗菌薬は、主にマクロライド系、ニューテトラサイクリン系、キノロン系の3種類であると指摘されています。マクロライド系薬剤には、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ロキシスロマイシン、アセチルキタサマイシンなどがあります。マクロライド系薬剤を処方する際には、医師はこれら3種類の薬剤の有効性や安全性、小児の状態などを総合的に考慮する必要があります。

家族は抗生物質を備蓄しておく必要があるでしょうか?

緊急時に備えて、自宅に抗生物質を常備している人はたくさんいます。実際のところ、これを実行することはお勧めしません。

風邪は通常、ウイルス感染によって引き起こされますが、抗生物質は細菌や真菌の感染をターゲットにしており、ウイルス感染には効果がありません。一方、病原体には多くの種類があり、その中で最も重要なのは細菌、真菌、ウイルスなどです。抗菌薬も、その作用機序に基づいて12種類以上のカテゴリーに分類され、さらに化学構造の異なるグループに応じて細分化されています。細菌の種類によって抗生物質に対する感受性は異なり、同じ種類の抗生物質であっても抗菌スペクトルには一定の違いがあります。

例えば、よく知られているセファロスポリンは、臨床的にはその特性に応じて 5 つの世代に分類できます。セファロスポリンの各世代には多くの代表的な薬剤があり、それぞれ細菌と戦うことに重点を置いています。

専門知識が不足しているため、患者は抗生物質を本当に使用する必要があるかどうかを正確に判断できないことが多く、症状に応じて抗生物質を選択することもできません。自分で薬を服用すると、治療が遅れて症状が悪化するだけでなく、薬が症状に適していない場合は健康を害する可能性もあります。一方、治療期間が不十分であったり、抗生物質の投与量が不十分であったりすると、細菌耐性が生じる可能性があります。したがって、抗生物質を家庭に備蓄するのは賢明ではありません。

抗菌薬に関する誤解は何ですか?

1.症状が改善したらすぐに薬の服用を中止する

抗菌薬には感染症に対する特定の治療方針があります。症状が改善したと感じたらすぐに薬の服用をやめてほしいと頼んだり、これ以上服用すると副作用が出たり体に害があると考え、勝手に薬の服用をやめてしまう患者もいます。実際、抗生物質の抗菌効果は、主に一定範囲内での薬物濃度の持続時間に関係しています。感染の症状が改善したばかりの段階では、人体の中の病原菌は完全には死滅していません。薬の投与をあまりに早く中止すると、感染が再発し、細菌が薬剤に対して耐性を持つようになります。むしろ症状が悪化してしまうので、治療経過に合わせて薬を服用しなければなりません。

2.薬は高価であるほど良い

多くの患者は、抗生物質が高価であればあるほど治療効果が高くなると信じて、「適切なものを選択せず​​、高価なものだけを選択」します。実際、医師が抗生物質を選択する際には、薬の価格ではなく、患者の症状や徴候、放射線や超音波などの画像診断結果、薬剤感受性試験結果など、多くの要素に基づいた総合的な診断に基づいて抗生物質を選択し、投薬計画を立てます。

3.抗菌薬は抗炎症薬である

抗菌薬は抗炎症薬と同じではありません。炎症は医学的には感染性の炎症と非感染性の炎症に分けられます。感染性炎症は、病原性微生物（主に細菌または真菌）が体内に感染することで引き起こされる炎症です。このタイプの感染症は抗生物質による治療が必要です。非感染性炎症とは、抗原刺激、非侵襲性外傷、自己免疫などの非感染性因子によって引き起こされる炎症であり、関節捻挫や関節リウマチ後の発赤、腫れ、熱感、痛みなどがこれにあたります。このタイプの炎症には、アスピリンやイブプロフェンなどの抗炎症薬や鎮痛薬の服用が必要です。

4.点滴は投薬よりも効果的

多くの患者は、医療を受ける際に積極的に静脈内注入を要求します。これは正しいアプローチではありません。医師は、患者の感染、病気の重症度、抗菌薬の特性に基づいて、長所と短所を比較検討した上で、経口投与か静脈内投与かを選択します。例えば、経口キノロン剤の生物学的利用能は 90% を超え、点滴の効果とほぼ同じです。細菌性下痢や単純な尿路感染症の場合、経口抗生物質は殺菌効果を発揮します。経口抗生物質はより便利で安全です。世界保健機関が定めた合理的な薬物使用の原則は、「経口摂取できる場合は筋肉注射をしない、筋肉注射できる場合は静脈注射をしない」というものです。