大腸内視鏡検査前によく使用される腸洗浄剤の簡単な説明

健康経営委員会「健康知識の普及、健康な生活の提唱」科学普及集の受賞作品（論文部門）

著者:曽暁玲

部署：海口人民病院健康医学科

適切な腸管準備は、高品質の大腸内視鏡検査の前提条件であり、大腸内視鏡検査の診断精度と治療の安全性に密接に関連しています。

では、腸内洗浄剤とは何でしょうか?簡単な説明は次のとおりです。

（I）ポリエチレングリコール（PEG）電解質粉末：吸収も代謝もされない膨張性下剤です。多量の液体を経口摂取することで腸内を洗浄します。腸の吸収・分泌機能に明らかな影響はなく、水分・電解質障害を引き起こす可能性は低いです。これは現在、中国人の間で最も一般的に使用されている腸洗浄剤です。

単一 PEG レジメンの日常的な使用: 大腸内視鏡検査の 4 ～ 6 時間前に薬剤の服用を開始し、2 時間以内に服用を終了します。投薬期間中は、腸の蠕動運動と排泄を促進するために、適度な運動と腹部マッサージを行うことができます。通常、薬を飲み始めてから1時間後から腸の動きが活発になり、排便が徐々に始まります。排便前に腹部膨満感を感じることがありますので、薬の服用を延期し、症状が消失した後、透明な水様便が排出されるまで服用を継続することができます。排便特性が上記の要件を満たさない場合は、PEG溶液またはきれいな水を追加できますが、総量は通常4Lを超えません。

分割投与 PEG 療法の日常的な使用法は次のとおりです。(1) 3L PEG 療法を分割投与します。つまり、腸検査の 10 ～ 12 時間前に 1L を服用し、検査当日に検査の 4 ～ 6 時間前に 2L を服用します。 （２）４ＬのＰＥＧ療法を分割して服用し、腸管検査の１０～１２時間前に２Ｌを服用し、検査当日は検査の４～６時間前に２Ｌを服用する。

(ii) 複合経口硫酸塩溶液（OSS）は、マグネシウムナトリウムカリウム硫酸塩経口濃縮溶液としても知られ、浸透圧を提供するために硫酸イオンに依存し、水分および電解質障害のリスクを軽減するためにナトリウムイオンとカリウムイオンを補充する浸透圧性下剤です。効果的な整腸薬です。

一般的な用途: OSS は経口用の濃縮溶液です。適切な腸洗浄には 2 本の溶液を使用する必要があります。分割投与法の場合、濃縮液 176 mL のボトル ​​1 本を 500 mL に希釈し、30 ～ 60 分以内に飲んでください。その後、1時間以内に1000mLの透明な液体を補充し、10～12時間後にこれを繰り返して、合計約3Lの液体を補充します。この製品は、単回投与計画で服用することもできます。つまり、最初の投与から始めて、2 時間の間隔を置いて繰り返します。

（iii）硫酸マグネシウム。高張液です。腸洗浄剤としては、必要な水が少なく、安価であるという利点があります。ただし、腎機能異常や炎症性腸疾患のある患者は使用を避ける必要があります。

通常の使用法：硫酸マグネシウム50gを水100mLで希釈し、一度に服用し、その後約2Lの水を飲みます。透明な水っぽい便が見られた場合は、水を飲むのを止めてください。

（iv）マンニトール。低価格で使いやすいという利点を持つ高張液です。しかし、使用中に水分と電解質のバランスが崩れ、胃腸管への刺激が大きくなり、吐き気、嘔吐、腹部膨張、腹痛などの不快感を引き起こす可能性があります。患者が治療的大腸内視鏡検査を受けることが予想される前には、慎重に使用する必要があります。

通常の使用法: 20% マンニトール 250 mL をきれいな水 250 mL で希釈し、一度に服用します。 10分後に1500～2000mLの水を飲んでください。透明な水っぽい便が見られた場合は、水を飲むのを止めてください。

もちろん、腸内環境を整える健康教育にも注意を払う必要があります。

（I）腸管洗浄の前に、被験者は食事療法や経口下剤の服用遵守を改善するために、口頭、書面、WeChatなどのインターネットベースの教育など、さまざまな方法で効果的に教育され、詳細な指導を受けるべきである。

（ii）低残渣・低繊維食品は腸管洗浄の効果を高めるのに役立ちます。大腸内視鏡検査の24時間前までに、残留物や繊維質の多い食品の摂取を中止することをお勧めします。牛乳、オレンジジュースなどは含まれません。色のついた液体や食べ物（スイカ、ドラゴンフルーツなど）は大腸内視鏡検査の結果に影響を与えます。