2型糖尿病は認知症を引き起こす可能性がありますか? 「血糖コントロール」と「危険因子の変化」が重要！

研究によると、糖尿病患者の平均寿命は糖尿病のない人よりも 5 ～ 10 年短いですが、治療を改善することで寿命を延ばすことができます。つまり、2 型糖尿病患者は、認知機能低下や認知症など、老化や代謝異常と密接に関連する他の慢性疾患を発症するリスクも高くなります。

しかし、2 型糖尿病患者の血糖コントロールと認知症リスクに関する証拠は限られています。さらに、潜在的な危険因子は認知症のサブタイプによって異なるのでしょうか?

最近、スウェーデンのヨーテボリ大学とスウェーデン国立糖尿病登録機関による研究でこの点が詳しく調査され、その結果が米国糖尿病協会（ADA）の学術誌「Diabetes Care」に掲載されました。結果は、2 型糖尿病と認知症の関係はサブタイプによって異なり、血管性認知症が 2 型糖尿病のリスクと最も強い関連性があることを示しました。さらに、血糖コントロールが不十分な 2 型糖尿病患者は、血管性認知症と非血管性認知症の両方のリスクが特に高くなります。

スクリーンショットの出典: Diabetes Care

研究チームは、スウェーデン国立糖尿病登録簿のデータを使用しました。このデータには、2型糖尿病患者約38万人と、年齢と性別が一致する対照群約189万人が含まれています。

主要な評価指標は、アルツハイマー病、血管性認知症、非血管性認知症の発症率（Cox 回帰モデルを使用して分析）でした。 2 型糖尿病と認知症の関連性は、2 型糖尿病患者のみを対象に、ベースラインのグリコヘモグロビン (HbA1c) によって層別化されました。

両グループの患者の平均年齢は64歳で、55%が男性でした。結果は、2 型糖尿病と認知症の間に以下の関連性があることを示しました。

追跡期間中（中央値6.8年）、2型糖尿病患者11,508人（3.0%）が認知症を発症し（アルツハイマー病2,320人、血管性認知症2,155人、非血管性認知症7,033人）、対照群では52,244人（2.7%）が認知症を発症した（アルツハイマー病12,834人、血管性認知症7,629人、非血管性認知症31,781人）。

対照群と比較して、性別、収入、教育、出生国、心血管疾患の有無を調整した後、2型糖尿病患者は血管性認知症のリスクが34％増加し（HR 1.34 [95％CI 1.28、1.41]）、非血管性認知症のリスクが10％増加しました（HR 1.10 [95％CI 1.07、1.13]）。 2型糖尿病患者のアルツハイマー病発症リスクは対照群よりも6％低かった（HR 0.94 [95％CI 0.90、0.99]）。

研究者らはまた、HbA1c濃度と認知症リスクの間に線形相関関係があることを発見したが、その相関関係の程度は認知症のサブタイプによって異なっていた。

最も強い関連性が認められたのは血管性認知症でした。およびHbA1c