減量したら重度の脂肪肝になってしまった？怖かったのでケーキを一口食べてしまいました

レビュー専門家：消化器科副主任医師 呉新生

最近、福建省福州に住むある少女が、減量にあたり非常に厳しい食事制限を行った。彼女は野菜以外のものをほとんど食べなかった。彼女は40キロ以上の減量に成功したものの、重度の脂肪肝と診断されました。医師らは、これは珍しいケースではなく、このタイプの脂肪肝は過度のダイエットと「飢餓」によって引き起こされると言う。飢餓によって脂肪肝が引き起こされるのはなぜでしょうか?痩せている人でも感染しますか？

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脂肪肝とは何ですか？そしてそれはどのように起こりますか？

成人の肝臓の重さは通常1〜2キログラムです。肝臓では毎日何百もの化学反応が起こり、人体の正常な代謝に重要な役割を果たしています。脂肪肝とは、その名の通り肝臓に脂肪が過剰に蓄積し、肝臓内での化学反応が正常に進まなくなり、体の機能が低下する病気です。特に中高年の方は、運動量の減少や高カロリー、高糖質、高脂肪の食事の摂取増加により、肝臓に脂肪が蓄積し、脂肪肝になりやすくなります。

食事の問題に加えて、インスリンは脂肪代謝を調節する重要なホルモンです。インスリン抵抗性があると、脂肪を効果的に貯蔵することができず、肝臓に蓄積します。糖尿病患者は、インスリン抵抗性と長期にわたる高血糖値のために脂肪肝になりやすい傾向もあります。先天的な遺伝や環境の影響により、脂肪肝を発症するリスクが非常に高い患者もいます。

脂肪肝疾患を放置すると、最終的には肝炎、肝硬変、さらには肝臓がんに進行する可能性があるため、脂肪肝疾患の人は早期に適切な治療と生活習慣の改善を始めることが重要です。

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体重を減らしても脂肪肝になるのはなぜですか？

脂肪肝の形成過程を理解した後、なぜ体重を減らしても脂肪肝になるのか疑問に思うかもしれません。実際、この現象には、次のような理由を含むさまざまな要因が関係している可能性があります。

1. 急激に体重を減らす：体重減少は体内の脂肪の分解と密接に関係していますが、急激に体重を減らすと、大量の脂肪が脂肪酸に分解され、血液に吸収されます。肝臓は脂肪酸を十分な速さで処理することができないため、脂肪酸が肝臓に蓄積しやすくなり、脂肪肝につながります。

2. 低炭水化物ダイエット: 炭水化物の摂取量を減らすと、人体はエネルギー源として脂肪に頼り始めます。脂肪分解後に生成された脂肪酸は肝臓に入り、蓄積して脂肪を合成し、脂肪肝を引き起こします。

3. 代謝の調整: 減量中、特にエネルギー摂取量が減少すると、体の代謝が変化します。これにより、インスリンレベルの変化を含む一連の代謝調整が起こり、肝臓の脂質代謝に影響を及ぼす可能性があります。

4. 損傷の修復: 減量中、体は通常、組織を修復し、再生します。減量中に肝臓が何らかの形で損傷を受けると、修復と脂肪の除去に時間がかかり、脂肪肝疾患につながる可能性があります。

5. 栄養バランスの乱れ: 減量時に無理なダイエットをすると、特定の栄養素が不足し、肝臓の健康にも影響が出る場合があります。体が必要なエネルギーと脂肪を得られない場合、体は自動的に他の場所からの脂肪を調整し、肝臓でエネルギーに変換します。多量の脂肪酸が肝臓に入り、肝臓内に長時間留まると、脂肪肝を引き起こしやすくなります。

脂肪肝は太っていることだけが原因ではなく、こんな状況にも注意が必要です。

脂肪肝疾患は体重だけの問題ではありません。体重以外にも、脂肪肝疾患のリスクを高める可能性のある状態や要因がいくつか存在します。

メタボリックシンドローム：メタボリックシンドロームを患っている場合、体の代謝能力に異常があり、脂肪肝につながる可能性が非常に高くなります。

糖尿病: 糖尿病患者は、インスリン抵抗性と高血糖状態により肝臓に脂肪が蓄積するため、脂肪肝疾患を発症する可能性が高くなります。

高コレステロール: コレステロール値、特に LDL コレステロール値が高いと、脂肪肝疾患のリスクが高まる可能性があります。

薬物と化学物質: 特定の薬物の長期使用、アルコールの乱用、または特定の化学物質への曝露は、脂肪肝疾患につながる可能性があります。

急激な体重減少: 前述したように、急激な体重減少は脂肪肝疾患につながる可能性があります。

遺伝的要因: 遺伝的要因により、特に家族内に脂肪肝疾患の患者がいる場合、一部の人々は脂肪肝疾患にかかりやすくなる可能性があります。

炭水化物の過剰摂取: 炭水化物、特に高果糖コーンシロップの過剰摂取は、脂肪肝疾患に悪影響を及ぼす可能性があります。

ファーストフードと不健康な食事: カロリー、脂肪、糖分の多いファーストフードや不健康な食品を頻繁に摂取すると、脂肪肝疾患のリスクが高まる可能性があります。

その他の慢性疾患: 高血圧や心血管疾患などの特定の慢性疾患は、脂肪肝疾患のリスクと関連しています。

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体重減少は脂肪肝疾患につながる可能性がありますが、体重減少自体が不健康であることを意味するものではありません。また、脂肪肝疾患の人にとって、体重を減らすことは肝臓の健康を改善する効果的な方法であることが多いです。したがって、減量するときは、そのプロセスが安全かつ合理的であることを確認するために、医師またはその他の専門家に相談するのが最善です。さらに、適度な運動は体重減少を助け、肝臓の健康を改善することもできます。脂肪肝を予防するには、バランスの取れた食事、適度な運動、アルコール摂取の制限、体重管理、定期的な医療ケアと医師からのアドバイスなど、健康的なライフスタイルを身につけることが重要です。脂肪肝疾患のリスクが心配な場合は、医師に相談して個別のアドバイスと診断を受けるのが最善です。