腎臓病患者はどのようにして血圧を下げるべきでしょうか?

腎性高血圧は慢性腎臓病の一般的な合併症の一つであり、高血圧は腎臓病患者の予後に影響を及ぼす重要な要因の一つでもあります。したがって、腎臓病患者にとって血圧をコントロールすることは非常に重要です。腎臓病患者の降圧治療には、主に非薬物治療と薬物治療があります。

非薬物治療は、主に不健康な生活習慣を変えて血圧をある程度下げることを目的としており、主に以下の側面が含まれます。

（１）減塩食：非透析患者のナトリウム塩（塩化ナトリウム）摂取量は5～6g/日、透析患者のナトリウム塩摂取量は5g/日未満です。

（２）体重管理：健康的な体重を維持し、低体重や肥満を避け、体格指数を20～24kg/m2の範囲に保ちます。

（３）適切な運動：透析を受けていない患者は、心血管疾患の状態と全体的な耐性が満たされている限り、週に５回、１回あたり少なくとも３０分間の運動を行うべきである。血液透析患者および腹膜透析患者は、透析セッションの合間に、耐えられる限りの運動を行うことができます。

（4）食事の多様化：タンパク尿、腎機能、血中カリウム、カルシウム、リンの代謝に基づいて食事を調整し、適切な量の野菜と果物を食べます。栄養士に相談することで、自分に合ったダイエットプランを立てることができます。

（５）アルコール摂取を制限するか、飲酒を避ける。

（6）禁煙：腎臓病患者は喫煙を固く禁じられています。

（7）精神状態を調整する：精神疾患と診断された場合は、できるだけ早く治療を受けてください。

腎臓病患者の血圧を下げるための薬物治療の原則は次のとおりです。

（１）初期治療では、標準的な降圧薬の用量を使用し、徐々に耐容用量まで増量する。高齢患者には低用量から始めることが推奨されます。

（２）血圧分類と心血管リスク層別化に基づいて、単独の薬剤を使用するか、薬剤の併用を使用するかを決定する。

（３）長時間作用型製剤を優先し、可能な限り24時間血圧を下げることができる長時間作用型薬剤を選択する。これらは服用が便利なだけでなく、一日を通して血圧を効果的にコントロールすることもできます。中等度または短時間作用型製剤を使用する場合は、血圧を安定的にコントロールするために、1日2～3回投与する必要があります。

（4）患者は医師の指導と援助のもと、心臓、脳、腎臓などの標的臓器の障害、高尿酸血症、高カリウム血症、体液量過剰の有無などに基づいて個別の治療計画を立て、最も適切な降圧薬を選択する必要があります。

腎臓病患者の降圧治療は、「早期知識、早期予防、早期診断、早期治療、基準達成」を基本とすべきです。降圧治療中は血圧を注意深くチェックする必要があります。血圧がうまくコントロールされていない場合は、早めに医師の診察を受け、血圧に影響を与える要因を早めに探して排除し、降圧治療計画を調整して、血圧を目標範囲内で継続的かつ安定的にコントロールするよう努めてください。