有名な男性歌手が、ステージで歌っているときに脳出血を起こして亡くなりました。こういう人が歌うときは気をつけろ

以前、日本の有名ビジュアルバンドBUCK-TICKのリードボーカルである桜井敦司さんがコンサートで高音を歌っているときに突然気分が悪くなったとメディアが報じた。彼は緊急治療のため病院に搬送され、死亡が確認された。桜井さんの所属事務所はその後、桜井さんが脳幹出血で57歳で亡くなったことを確認する声明を発表した。

歌うことで脳出血が起こる可能性はありますか？報道によれば、同様の事態は何度も発生しているという。

なぜ歌うと脳出血が起こるのでしょうか？

歌うことは、心身の健康に非常に有益な余暇活動です。歌うことは脳を鍛えるだけでなく、体も鍛え、呼吸や姿勢を改善し、筋肉の緊張を和らげる効果があることがわかっています。音楽を聴いたり音楽に関わったりすることは、免疫力を高めて痛みを効果的に和らげ、健康を維持することが証明されています。

しかし、高音を歌っているときに極度に感情的になると、呼吸パターンが間違ってしまい、全身の筋肉が収縮して一時的に血圧が上昇する可能性があります。これにより、すでに弱くなっている動脈瘤の血管壁に過度の圧力がかかりやすくなり、既存の動脈瘤が破裂する可能性があります。

2020年6月、遼寧省大連出身の張さんは家族の集まりで「青海チベット高原」の高音を歌った。突然、彼女はひどい頭痛、吐き気、嘔吐に襲われました。彼女の家族は彼女を治療のために急いで病院に連れて行った。全脳血管造影検査の結果、動脈瘤が破裂していることが判明した。 2時間に及ぶ介入手術の後、破裂した動脈瘤は適切に治療されました。

画像出典: Kankan News ビデオのスクリーンショット

脳動脈瘤とは何ですか？

脳の隅々まで適時に栄養分を届けるために、脳内の血管は細く密集しており、蜘蛛の巣のように脳全体に分布しています。

通常、心臓が鼓動すると、脳の血管内を血液がスムーズに流れます。しかし、加齢や喫煙、飲酒、肥満など不規則な生活習慣が続くと、血管の曲がり角や角の部分など、血流の影響を受けやすい部分が徐々に薄くなり、圧力を受けて異常に膨張したり膨らんだりして、血管の外に突き出ることがあります。これは脳動脈瘤、または頭蓋内動脈瘤と呼ばれます。

腫瘍のような突起は脳動脈瘤です。画像提供: コロンビア大学

脳動脈瘤はどのくらい一般的ですか?世界全体の発症率は3.2%で、100人中3人が脳動脈瘤を患っていることになりますが、中国では35歳以上の100人中7人が動脈瘤を患っています。

血管が弱かったり損傷していたり​​する人、血管壁に影響を与える長期の高血圧の人、ストレスが多く不規則な生活を送っている人は、動脈瘤になりやすい傾向があります。これらの患者のほとんどは症状がなく、発見するには特別な検査が必要になることがよくあります。

CT または MRI 血管造影法を使用して動脈瘤の存在を検出できます。下の図の矢印で示した、周囲の血管とは異なる丸い部分が動脈瘤です。

CTA により脳底動脈の先端動脈瘤が示唆される 出典: WestJEM

ほとんどの動脈瘤は破裂せず、そのまま共存します。動脈瘤のある人の場合、年間破裂率は1.2%です。破裂するとくも膜下出血を引き起こすので、よく話題になる脳出血は、ほとんどが動脈瘤破裂によるものです。

高音を歌うことに加え、排便時に力を入れたり、極度に感情的になったりすることでも動脈瘤が破裂することがあります。

脳動脈瘤が破裂したらどうすればいいですか？

脳動脈瘤が破裂すると、動脈内の血液はすぐにくも膜下腔に入ります。この血液は脳組織、血管、神経を刺激し、明らかな症状を引き起こします。

患者はめまいや吐き気を伴う、激しい激しい頭痛に悩まされることが多い。また、片手または片足が麻痺し、持ち上げることができなくなり、昏睡状態に陥って危篤状態になることもあります。この時点で、早めに医師の診察を受け、治療を遅らせないようにする必要があります。

破裂した脳動脈瘤は外科手術と介入治療の両方で治療できます。外科的治療では、小さな切開部から小さなクランプ（下の左の写真参照）を挿入し、動脈瘤を完全に締め付けて出血を止めるため、効果は即効性があります。

血管内介入療法は、医師が長いマイクロカテーテルを血管を通して破裂した動脈瘤の場所まで直接挿入する処置です。そして、この中空のマイクロカテーテルを通して、動脈瘤の形状に応じて方向を変えることができる柔らかいスプリングコイルが継続的に送り込まれます。高密度に積み重ねられたコイルを一定の密度で送達すると、血流を遮断して出血を防ぎ、動脈瘤を治療することができます（下の右図を参照）。

脳動脈破裂の治療 出典: ICD10monitor

適切な時期に外科的治療と完全なクリッピングを受けた患者の場合、術後の再発の可能性は1％未満であり、状況に応じて後の段階で薬物治療を受けるかどうかを選択できます。しかし、定期的な経過観察が必要であり、規則正しい生活習慣や食生活に注意し、定期的な運動を行うことで体内環境を変え、体の他の部位の動脈瘤の再発を防ぐ必要があります。

脳動脈瘤は脳の血管から発せられるSOS信号です。適切な時期に治療すれば、良好な生活の質を維持できます。しかし、この体の信号を無視すると、耐え難い結果をもたらすことになります。

健康のヒント

歌うのはいいですが、高音には注意してください。

何か異常が見つかったとしても慌てないでください。安全を確保するために、早急に治療を受けてください。

企画・制作

出典：上海科学技術館

著者：宋建平、復旦大学華山病院脳神経外科副主任医師

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦

編集者：王夢如