これら5つの症状は免疫力の低下を示しているのでしょうか?

著者：范雲珠（Jiahui Medical）主治医

査読者: 張宇、中国疾病予防管理センター研究員、医学博士

ゴシップ

最近、免疫力の低下を示す5つの症状がWeiboで話題となり、大手ニュースメディアのアカウントがまるで宝物を見つけたかのようにリポストした。これらの症状を要約すると次のようになります。

1. 尿や息が腐ったリンゴのような臭いがする

2. 頻繁に鼻血が出る、顔色が悪くなる

3. 頻繁に風邪や発熱を起こす

4. 筋炎および皮膚筋炎

5. 肺のすりガラス結節

画像出典: Weiboスクリーンショット

これは本当に免疫抑制の兆候なのでしょうか？

分析する

まず答えをお伝えします。これらは一般的な生理学的または病気の症状であり、免疫不全とは何の関係もありません。

たとえば、腐ったリンゴのような臭いの口臭は、口腔衛生、口腔または歯茎の炎症に関係していることが多いです。腐ったリンゴのような臭いの尿は、食事や投薬、水分摂取不足、尿路感染症などでもよく見られます。

まれに、腐ったリンゴのような臭いが他の症状と組み合わさってケトン尿症を示唆する場合があります。この病気にかかっている人は免疫力が低下しています。この場合、病気は腐ったリンゴの臭いと免疫力の低下の「原因」であり、腐ったリンゴの臭いと免疫力の低下は病気の「現れ（結果）」です。

同様に、鼻血、顔色不良、繰り返す風邪、筋炎、皮膚筋炎などは生理的または病気の兆候であり、免疫不全とは何の関係もありません。

免疫とは何ですか?

免疫力の低下について言えば、まず免疫力とは何かを理解しましょう。

人間が生活する環境には、主に微生物（ウイルス、細菌、真菌、原生動物、多細胞寄生虫）のほか、タンパク質、化学物質、さらには薬物など、多数の外因性刺激が存在します。これらの刺激（医学的には抗原と呼ばれる）が人体に侵入すると、体は抗体やサイトカインなどの免疫分子とリンパ球や巨細胞などの免疫細胞を通じて、それらに対する免疫反応を起こします。その結果、抗原は体内から効果的に除去され、体内の安定性が確保されます。

これらの免疫機能を果たす組織、臓器、細胞、分子が一体となって免疫システムを構成します。免疫システムには、侵入への抵抗、身体の安定性の維持、細胞の変異の監視と排除という 3 つの主な機能があります。

免疫とは、免疫システムの機能、主に外来の微生物、タンパク質、化学物質などの侵入に抵抗する能力を指します。日常生活では、人々は免疫システムの病気に抵抗する能力を「免疫」と呼ぶことがよくあります。

免疫は通常、2 つのタイプに分けられます。1 つは自然免疫と呼ばれる先天性免疫で、先天性免疫とも呼ばれ、病原微生物の侵入に対する第一線の防御となります。外側から内側にかけて、皮膚、粘膜、組織バリア、分泌物、食細胞などが含まれます。

画像出典: 医学免疫学教科書

もう 1 つは獲得免疫、つまり適応免疫です。病原体との長期にわたる接触中に特定の病原体を認識し、排除する身体の能力です。それは主にリンパ球とその産物で構成されており、その中には私たちがよく知っている抗体も含まれます。

免疫不全とは何ですか？

医学の世界では、「免疫不全」と呼ばれる一連の病気があり、これは体の免疫システムが機能不全に陥っていることを意味します。これには、固定された診断基準と臨床症状を伴う、さまざまな先天性および後天性の免疫機能障害が含まれます。

「免疫不全」は病気ではありません。免疫力が弱まっている体の状態を指します。年齢、病気、医療措置、薬物など、多くの要因によって影響を受けます。

病気とは異なり、免疫不全には典型的な臨床症状がなく、通常は後になってから気づきます。たとえば、最近病気になりやすい、病気の期間が長い、異常な感染症にかかっている、感染症が治りにくい、感染症が重篤な病気に発展しやすいなどです。まとめてみると、ああ、免疫力が下がっていることが判明しました。

免疫不全も相対的な概念であり、軽度から重度までの範囲にわたります。長時間労働や夜更かしによるストレスで抵抗力が低下したと感じる労働者も、一時的な免疫不全に分類されることがあります。

したがって、人体の免疫力低下の原因や程度が医学的な病気の診断基準を満たさない場合、それは学業成績の低下と少し似ています。さまざまな人々の「衰退」は極めて主観的です。 100→99番目でも、99→60番目でも、衰退と言えるでしょう。

どのような状態が免疫力の低下につながるのでしょうか?

医学的には、免疫力に影響を与える要因は主に慢性疾患と特定の薬剤であり、免疫力の低下につながる可能性があることは明らかです。免疫力の低下につながる可能性のあるその他のリスク要因としては、母親であることや出産経験があること、年齢、精神衛生上の問題（不安やうつ病など）、慢性的なストレス、タバコ、アルコール、薬物などが挙げられます。

免疫は相対的なものなので、環境によって必要な免疫のレベルは異なります。たとえば、インフルエンザウイルスに関しては、以下の人々は「免疫不全」であると考えられており、インフルエンザに罹患すると合併症や重篤な病気を発症する可能性が高くなります。

多くの場合、免疫不全疾患に加えて、以下の基礎疾患を持つ人も免疫力が比較的弱いため、感染予防に注意する必要があります（慢性疾患を持つ人は、具体的な予防・管理方法について主治医に相談することをお勧めします）。

画像出典：参考文献[4]

免疫力を高める方法はいくつかある

市場には「免疫力を高める」と主張するさまざまな製品がありますが、実際にはそれらは基本的にお金の無駄です。国が認可した医薬品の中には、BCG多糖核酸、チモシン、活性ペプチド、トランスファーファクター、インターフェロン、真菌多糖類などの「免疫増強剤」という種類があります。ただし、このタイプの医薬品は使用にあたり医学的適応を満たす必要があり、通常は特定の病気の患者にのみ使用されます。実際には健康だが免疫力が低いと感じている人には適していません。

免疫分類の観点から見ると、免疫力を高めるための2つの主要な方法と9つの対策があります。

1. 健康的なライフスタイルを身につけ、体力を強化し、自然免疫力を高める

1) 食品の多様性とバランスのとれた食事は、人間の栄養ニーズと健康を最大限に確保するための基礎であり、良好な免疫力の基礎でもあります。食品の多様性はバランスの取れた食事の基本原則です。多様な食品には、穀類や塊茎、野菜や果物、家畜、家禽、魚、卵、牛乳、大豆、ナッツ類などが含まれます。1日の平均摂取量は12種類以上、1週間あたり25種類以上の食品である必要があります。以下の食事に関する推奨事項は成人向けです。

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1日あたり、全粒穀物と豆類50〜150g、ジャガイモ50〜100gを含む、平均200〜300gの穀物を摂取することが推奨されます。

· 毎食野菜を食べ、1日あたり300g以上の野菜を摂取し、そのうち半分は濃い色の野菜が占めるようにします。 1日に200〜350gの新鮮な果物を摂取することが推奨されます。

· 動物性食品としては、魚、鶏肉、卵、赤身の肉が好まれ、燻製肉や塩漬け肉は避けます。動物性食品の1日の平均摂取量は120～200gで、これは魚を週2回または300～500g、畜肉・家禽肉を300～500g、卵を300～350g、牛乳・乳製品を300mL摂取することに相当します。

身体活動の少ない成人は、1日に7～8杯の水を飲む必要があります。これは男性の場合は1700mL、女性の場合は1500mLに相当します。

毎日の食事は、適度に組み合わせて組み合わせる必要があります。バランスの取れた食事パターンでは、炭水化物エネルギーが総食事エネルギーの50%〜65%を占め、タンパク質が10%〜15%、脂肪が20%〜30%を占めます。

バランスの取れた食事は、最適な免疫機能をサポートするためにさまざまな栄養素を提供します。ビタミン D を除いて、特定のビタミンやミネラルの追加補給は通常不要であり、過剰摂取は有害な場合があります。

2) 健康的な体重を維持するために食事と運動のバランスをとります。定期的な運動は、前向きな姿勢を維持し、睡眠を促進し、不安を軽減するのに役立ちます。適切な食事と運動を組み合わせることで、健康的な体重（BMI 18.5～24）を維持することができます。これらはすべて免疫に有益です。

中程度の強度の身体活動（主に有酸素運動）を少なくとも週 5 日、150 分以上、または高強度の身体活動を 75 分以上行うことが推奨されます。活発な身体活動は、できれば 1 日 6,000 ～ 10,000 歩にしてください。座っている時間を減らすことに注意し、運動は有益なので、1 時間ごとに立ち上がって体を動かしてください。

画像出典：参考文献[9]

運動直後に10秒間脈拍を数え、それを6倍にして1分あたりの心拍数に変換します。異なる年齢における最大心拍数の割合を次の式に従って計算します：最大心拍数の割合 = 運動直後の心拍数 / [220 - 年齢（歳）× 100%

一般的に、ウォーキング、早歩き、ジョギング、競歩、スケート、長距離水泳、サイクリング、太極拳、エアロビクス、縄跳び・新体操、バスケットボールやサッカーなどの球技などの有酸素運動は、中強度および高強度の運動です。

有酸素運動は、低強度、リズミカル、中断のない、長時間の運動が特徴です。ウエイトリフティング、ランニング、走り高跳び、走り幅跳び、投擲などの爆発的な非有酸素運動と比較すると、有酸素運動は十分なエネルギーを残したまま 30 分以上継続できる定期的な運動です。

3) 喫煙をやめ、アルコールを控え、砂糖、油、塩の摂取を減らす

タバコ、アルコール、砂糖、塩は肥満、心血管疾患、脳血管疾患などの慢性疾患の発生率を高める要因の一つであり、免疫力に間接的に影響を及ぼす要因でもあります。

· 禁煙を推進し、喫煙者にはできるだけ早く禁煙するよう奨励します。飲酒しないか、飲酒量を減らしてください（成人は 1 日あたり 15 グラムを超えるアルコールを摂取しないでください）。また、アルコールを過剰に摂取しないでください。また、薬物も拒否してください。

1日の塩分摂取量は5g以下、食用油は25〜30g以下、砂糖は25〜50g以下が推奨されています。

4) 十分な睡眠をとり、夜更かしをしない

研究によると、睡眠不足は免疫系に悪影響を及ぼし、さまざまな病気の原因となる可能性があるそうです。成人は1日あたり平均7〜8時間の睡眠時間を維持することが推奨されています。

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5) メンタルヘルスとストレス管理

精神衛生上の問題は免疫システムをさらに弱め、病気にかかりやすくする可能性があります。個人は、うつ病や不安の症状を正しく理解し、感情管理やストレス管理などの基本的な自己心理的調整方法を習得することが推奨されます。たとえば、ヨガ、瞑想、マッサージ、趣味の追求、友人や親戚との連絡、心理学の専門家からの助けの求めなどです。

6) 健全な環境、良好な保護

環境衛生と空気の質は、人間の健康に影響を与える一般的な予防可能な要因です。個人の環境衛生観念を高め、環境衛生を意識的に維持することに加えて、屋内（車内）の空気汚染と屋外の空気汚染にさらに注意を払う必要があります。後者の2つは自然免疫に直接影響を与える可能性があります。

装飾材による室内（車内）の空気汚染を減らすために、グリーンロゴの付いた装飾材や家具を購入するようにしましょう。

調理中は換気扇やレンジフードなどの使用をお勧めします。

大気汚染の際には、屋外で過ごす時間を最小限に抑えることをお勧めします。外出する場合は、十分な健康保護対策を講じる必要があります。条件が許せば、自宅の空気清浄装置または外気取り入れシステムをオンにすることをお勧めします。

2. 獲得免疫を高めるためのワクチン接種

獲得免疫は「曝露」によって獲得されます。現在、このタイプの免疫力を高める効果的な方法は 3 つあります。

1) 肺炎ワクチン、インフルエンザワクチン、新型コロナワクチン、HPVワクチン、B型肝炎ワクチン、水痘帯状疱疹ワクチン、狂犬病ワクチンなど、数か月から数十年にわたる保護期間を持つ抗体を生成するワクチン接種。

2) 抗体注射、つまり、RSウイルスモノクローナル抗体、狂犬病ウイルスモノクローナル抗体など、特定のウイルスに対する抗体を人体に直接注射して、一定期間の免疫保護を達成する方法。

3) 適切な接触、家庭内での過度な清掃や消毒を避け、外出時には適切な保護を講じ、自然界の動植物との接触を増やし、生活の中で人との正常な接触を保ち、一般的な病原微生物との長期接触を通じて体の免疫力を高めます。

結論は

免疫は相対的なものであり、環境によって必要な免疫のレベルは異なります。医学的には、免疫力に影響を与える要因は主に慢性疾患と特定の薬剤であり、免疫力の低下につながる可能性があることは明らかであるため、免疫力に関する大きな問題について過度に心配する必要はありません。

市場には「免疫力を高める」と主張するさまざまな製品がありますが、実際にはそれらは基本的にお金の無駄です。しかし、免疫力を高める方法は数多くあり、自分の状態に合わせて自分に合った方法を選ぶことができます。

参考文献:

[1] スティーブン・E・ワインバーガー、ショーナ・マクダーモット。偶発性肺結節の診断評価。 UpToDate臨床アドバイザー。 https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/diagnostic-evaluation-of-the-incidental-pulmonary-nodule。 2024年1月16日にアクセス。

[2] 周清華、范亜光、王英ほか。肺結節の診断と治療に関する中国の専門家コンセンサス（2018年版）[J]。中国結核・呼吸器疾患ジャーナル。 2018年41(10):763-771.

[3]免疫不全者|CDC.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-who-are-immunocompromised.html.2023年10月4日更新

[4] キモンCザカリー。季節性インフルエンザ非妊娠成人：治療。UpToDate。https://www.uptodate.com/contents/seasonal-influenza-in-nonpregnant-adults-treatment。 （2023年12月13日にアクセス）。

[5]免疫力を高める6つのヒント|DNPAO|CDC.https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpao/features/enhance-immunity/index.html.最終レビュー日:2023年9月5日

[6]曹雪涛、何偉。医学免疫学[M]。第3版。北京：人民医学出版社、2015年。

[7] 中国栄養学会中国居住者のための食事ガイドライン（2022年）[M]。北京：人民医学出版社、2022年。

[8] 健康中国行動推進委員会健康な中国行動（2019-2030年）。 https://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm

[9] 中国における児童・青少年の身体活動ガイドライン策定作業部会中国における児童・青少年の身体活動ガイドライン[J]。中国証拠小児科学会誌、2017年、12(6):401-408。

この記事は、中国科学普及-星空プロジェクト（創造と栽培）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。