【5月21日世界脊椎健康デー】子どもの悪い姿勢に注意し、子どもの足と脊椎の健康をケアしましょう

あなたの赤ちゃんは次のような悪い姿勢をとっていませんか？

1. 「W」席を好む

2. まっすぐに立つことができず、常に前かがみになったり、片側に傾いたりする

3. 座っているとき、体が常に片側に傾いている

4. 肩甲骨が傾いており、背中の肩甲骨が同じ高さではない

5. ウエストの片側にシワがあり、着用時にトップスの裾が斜めになっています。

6. 骨盤の傾斜、両側の腸骨の前隆起と脚の臀部が同じ高さにない

7. 立っているときにX字型の脚、O字型の脚、またはXO字型の脚になる

8. 足を内側または外側に向けて歩く

9. 立っているとき、後ろから見るとふくらはぎとアキレス腱がまっすぐではなく、足が内反または外反している。

10. 足のアーチが発達しておらず、足の裏が平らで、扁平足である。または足の甲が特に高い

11. 足の親指が変形し、足の内側の骨が突出し、外反母趾がある

12. つま先立ちで歩くのが好き

2023年5月21日は第13回世界脊椎健康デーです。近年、我が国では、肥満や近視に次いで、小児および青少年の脊柱側弯症が小児および青少年の健康に影響を与える重要な要因となっています。しかし、脊柱側弯症は初期段階では明らかな症状がなく、簡単に無視されてしまいます。発見されたときには、早期に修正するための黄金期を過ぎてしまっている場合が多いのです。この状況は我が国の教育・保健行政部門から大きな注目を集めており、我が国の小中学生の健康診断項目に異常姿勢や脊柱側弯症の早期スクリーニングが含まれるようになりました。

脊柱側弯症は、脊椎の 1 つまたは複数の部分が横に曲がり、湾曲した脊椎の変形を形成する状態を指します。近年、過度の勉強のプレッシャー、運動不足、睡眠不足により、わが国の子供や若者の間で脊柱側弯症の症例が増加し、病気の重症度も増しています。統計によると、わが国における脊柱側弯症の患者数は300万人を超え、年間30万人の割合で増加しています。これは、わが国において、子供や青少年の健康にとって3番目に大きな「殺人者」となっています。私の国では、青少年の脊柱側弯症の発症率は約 3% から 5% です。最も一般的なタイプは思春期特発性側弯症で、10～16歳の年齢層で約2～4％の発生率があり、発生率は男児よりも女児の方が高くなります。小児期および青年期のどの段階でも発生する可能性がありますが、生後 1 か月、生後 6 ～ 24 か月、5 ～ 8 歳、11 ～ 14 歳などの急速な成長と発達の時期に最もよく見られます。これは身長の発達のピーク期であり、成長と成熟の重要な時期でもあります。脊椎の湾曲は思春期初期に最も多く発生します。

自宅で脊柱側弯症を自己診断するには？

子供は小さなベストかタイツを着て鏡に向かって、足を肩幅に広げて自然な直立姿勢で立ち、以下の状況を観察します。次のいずれかが「はい」の場合、目視検査方法は陽性です。

01肩の高さを確認します。両肩の高さが同じではなく、片方の肩がもう片方の肩よりも高くなっています。

02肩甲骨が水平になっているか確認する：肩甲骨が傾いていて、背中の肩甲骨が同じ高さになっていない

03骨盤とウエストラインを見てください。骨盤が傾いていて、ウエストの片側にシワがあり、トップスの裾が傾いています

04背中を曲げて背もたれの高さを確認します。背中が地面と平行になり、足が肩幅に開き、腕が自然に垂れ下がり、膝が伸び、手のひらが互いの方向を向くまで、腰を前に曲げます。検査官は患者の後ろから椎骨に沿って観察し、脊椎が対称かどうか、肩が地面と平行かどうか、肩甲骨が対称かどうか、腰が地面と平行かどうか、頭と骨盤の中心線が一致しているかどうか、肋骨が上がっているかどうかなどを記録します。いずれかの項目が「はい」の場合、アダムス屈曲テストは陽性です。

X字脚、O字脚、XO字脚

自宅でセルフテストを行うにはどうすればいいですか?

ショートパンツやタイトなパンツを履いた子どもたちが、足を揃えて自然に直立した姿勢で鏡の前に立ちます。次の点に注意してください。

01足首と膝を近づけることができ、脚は比較的まっすぐで、互いに近づけることができ、脚の形は正常です

02膝はくっつくのに足はくっつかない場合は、X字型の脚になっている可能性があります。

03足をくっつけることはできるが、膝をくっつけることはできず、膝が開いている場合は、O脚の可能性があります。

04膝や足に問題がないのに、ふくらはぎ（脛骨）が離れている場合は、XO脚の可能性があります。

自宅で足と足首の姿勢をセルフチェックするには？

子供はズボンの裾をまくり上げて、硬い地面の上に立ち、足を肩幅に開いて自然な直立姿勢を保ち、次のことを観察します。

01後ろから見ると、ふくらはぎとアキレス腱が平面に対して垂直ではなく、かかとの軸が外側に偏向しており、足が外反している可能性があることを示しています。

02後ろから見ると、ふくらはぎとアキレス腱は平面に対して垂直ではなく、かかとの軸は内側に偏向しており、足が内反している可能性があることを示しています。

03足を広げて内側からアーチを見ます。土踏まずの内側が平らで、地面に直接接している場合は、扁平足の可能性があります。

04足を広げて、内側から足の甲を見ます。アーチが特に高い場合は、ハイアーチ足の可能性があります

05親指を正面から見ると、親指が変形し、足の内側の骨が突出しており、外反母趾の可能性がある

上記の症状を自宅で検査する

病院ではどのような検査が行われるのでしょうか？

01身体検査、アダムス屈曲テスト、脊椎矢状面湾曲検査等

02お子様の症状に応じて画像検査を選択します（立位全脊椎の前後および側面X線検査、股関節、膝関節、足首の前後および側面X線検査など）。

03お子様の症状に応じて、心機能検査、肺機能検査、骨密度検査、発達成熟度検査、粗大運動機能評価、その他の機能評価などの検査を選択します。

脊柱側弯症が適切な時期に診断され治療されない場合、どのような結果になるのでしょうか?

01背骨は急速に成長します。適切な時期に診断と治療が行われない場合、成長と発達に伴って脊柱側弯症の程度が徐々に悪化する可能性があります。

02軽度の場合は背中の痛みを引き起こし、外見に影響を与える可能性があります。重症の場合は重篤な変形を引き起こす可能性がある

03骨盤の傾きにより脊柱運動障害や跛行を引き起こすだけでなく、胸郭変形により心臓や肺の機能障害も引き起こします。まれに脊髄圧迫を引き起こし、下肢麻痺や排便障害を引き起こすこともあります。

異常な膝、足首、足の姿勢が適切な時期に診断および治療されない場合、どのような結果になるのでしょうか?

01歩行姿勢の異常と筋骨格の異常な発達により、骨盤と脊椎の上向きの発達と、足と足首の下向きの発達と動きに影響します。

02子供の走る、跳ぶ、スピード、協調性、バランス能力に影響を与え、運動能力やスポーツの結果に影響を与える可能性がある

03異常な姿勢を長時間続けると、筋肉や関節の痛みなどを引き起こす可能性があります。

赤ちゃんが上記のような悪い姿勢をとっている場合、親は注意を払い、すぐに医師の診察を受ける必要があります。子供が長期間間違った姿勢をとると、脊椎、骨盤、膝、足首などに回復不可能な損傷を引き起こします。脊柱側弯症の主な焦点は予防であり、特に思春期の脊柱側弯症では早期発見、早期診断、早期治療が必要です。すべての親御さんに、子どもの体型や姿勢に注意を払い、子どもの脊椎や足、足首の健康に気を配っていただくようお願いします。

出典：中国リハビリテーション医学協会児童リハビリテーション委員会

著者：佳木斯大学付属第三病院小児神経科主治医、李欣氏。ジャムス大学付属第三病院理学療法科副科長 ルアン・ティアンミン氏

評者：郭蘭民（ジャムス大学第三附属病院教授兼副院長）

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