国内初報告！この病気は衣類の消毒剤に関連している

湖北日報オンライン（黄涛記者、張孟世特派員、喬玲玲、胡斌記者）記者は3月4日、武漢第一医院（武漢中西医薬総合病院）から、同病院の皮膚科が中国で初めて「消毒薬塩化ベンザルコニウム誘発性顆粒性不全角化症」を報告し、多くの患者がその恩恵を受けたことを知った。この功績により、最近、病院より優秀医療功績賞が授与されました。

2022年以来、武漢第一病院皮膚科では、屈曲部ペラグラ様紅斑を主な症状とする患者が相次いで入院している。病気の経過は1か月から1年にわたります。病気の主な発生部位は、脇の下、肩甲骨周辺、腰、臀部、鼠径部、女性の乳房周辺です。一次発疹は最初に紅斑として現れ、その後落屑が起こります。局所治癒後、紅斑と落屑が再発します。患者の中には複数の病院で繰り返し入院し治療を​​受けている人もいます。

同時期に、国内の皮膚科医らは、同様の症例の診断と治療について繰り返し議論を開始した。「以前は数年に1例しか見られなかったのに、なぜ突然、症例がこれほど多くなっているのか？」

武漢第一病院皮膚科主任の陳柳青氏はこれに大きな注目し、胡斌氏、蘇飛氏、黄孟氏、夏雲氏を含む多くの専門家とチームを結成した。研究者らは最初の 7 人の患者に対して皮膚組織生検、PAS 染色、直接免疫蛍光検査を実施し、最終的に彼らが顆粒性錯角化症 (GP) を患っていることを確認しました。

文献調査の結果、いくつかの海外論文でこの病気が塩化ベンザルコニウムを含む衣類用消毒剤との接触と関連していることがわかった。専門家チームは、病歴を詳しく調査した結果、感染が確認された患者らが発症前に塩化ベンザルコニウムを含む消毒剤にさらされていたことを突き止めた。その後、患者は消毒剤の使用を中止し、消毒した衣類との接触を中止し、保湿剤以外のすべての外用薬の使用を中止するようアドバイスされました。 4～6週間後、患者の発疹は消え、その後の追跡調査でも再発は見られませんでした。

2009年、陳柳青氏は中国で初めて腋窩顆粒性不全角化症の症例を報告した。今回、陳柳青氏と彼のチームは国内の主要データベースを検索した結果、中国では塩化ベンザルコニウムによる同様の症例の報告はないことを突き止めた。この知識のギャップを埋めるために、研究チームは7人の患者の臨床的、病理学的特徴をまとめ、2023年4月に「中国皮膚科学雑誌」に「塩化ベンザルコニウム曝露後の顆粒性錯角化症7例の臨床的特徴の分析」という論文を発表した。また、オンラインプラットフォーム上で皮膚科の同僚や患者向けに「消毒剤の秘密-ペラグラ様紅斑の再発7例」という科学普及記事を発表した。多くの皮膚科医がこの記事を読んで議論を始めました。ある医師は「私も今年２件の症例に遭遇したが、答えは見つからなかった」と語った。 「私たちの医師も同様の症例に遭遇しており、この疑問がようやく明らかになった。」

武漢第一病院皮膚科部長兼主任医師の陳柳青氏は、臨床現場で間擦部に紅斑やシワ、木の葉のような鱗屑が見られる場合、この皮膚疾患の可能性を考慮すべきだと語った。さらに病歴を詳しく調べ、塩化ベンザルコニウムとの接触歴があるかどうかを把握することで、正しい診断を下すことができます。患者は塩化ベンザルコニウムに曝露してから 3 ～ 4 週間後に発疹を発症し、曝露を中止してから 4 週間後に発疹は消失しました。これは 28 日間の表皮ターンオーバー時間に非常に近い値です。

過去1年間に、武漢第一病院皮膚科では約50件の顆粒性不全角化症を診断した。陳柳青氏は、塩化ベンザルコニウムによって引き起こされる傍顆粒角化症の患者は、この種の消毒剤の使用者のごく一部に過ぎないことを指摘した。同じ家族であれば、同じ洗濯機を使って洗濯をしたとしても、症状が現れる家族は一人だけであり、このタイプの病気に対する遺伝的感受性があることを示唆しています。したがって、少数の傍顆粒角化症の症例が発生したからといって、消毒剤としての塩化ベンザルコニウムの価値を否定すべきではありません。塩化ベンザルコニウムは皮膚消毒剤や洗剤に広く使用されています。 COVID-19パンデミックの発生以来、消毒剤を使用する頻度が大幅に増加しており、これが顆粒性不全角化症の発生率増加の理由の1つである可能性があります。